Die Tiefe Hirnstimulation erheblich verbessern OCD Symptome, die Studie legt nahe,
Die schwächenden Verhaltensweisen und alles verzehrende Gedanken, die sich auch auf Menschen mit schweren Zwangsstörungen (OCD), könnte deutlich verbessert werden mit gezielten tiefen Hirn-stimulation, entsprechend der neuen Forschung, die heute veröffentlicht.
Zwangsstörung ist gekennzeichnet durch unerwünschte aufdringlichen Gedanken und sich wiederholenden Ritualen und Ursachen ausgeprägten Beeinträchtigungen im täglichen Leben. In sehr schweren Fällen, OCD-Patienten sind nicht in der Lage, zu verlassen Ihr Haus oder Wohnung aufgrund der Angst vor Kontamination. Dieses sich wiederholende und zwanghaftes Verhalten ist assoziiert mit kognitiven Steifigkeit oder eine Beeinträchtigung in der kognitiven Flexibilität – eine Unfähigkeit, sich an neue Situationen anzupassen oder neue Regeln.
Eine Behandlung für diese Art von OCD ist eine form der kognitiven Therapie genannt „exposure and response prevention“, was bedeutet, anweisen OCD-Patienten zu berühren kontaminierter Oberflächen, wie eine Toilette, aber zu unterlassen, dann Ihre Hände waschen. OCD ist auch behandelt mit Arzneimitteln bekannt als selektive serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer, oder SSRIs, wie Prozac. Aber so viele wie 40% der OCD-Patienten nicht auf Behandlung.
Die Tiefe Hirnstimulation (DBS) ist eine neue Behandlung für schwere OCD, wenn alle anderen Behandlungen Versagen. In einer Studie von Forschern an der University College London und der Universität von Cambridge, zusammen mit einigen anderen UK-basierten Zentren, sechs Patienten mit therapieresistenten Zwangsstörungen traten in eine kontrollierte doppelblind-Studie von DBS.
Die Studie verglich direkt Effekte bei zwei verschiedenen Gehirn-Standorte – der subthalamische nucleus (STN) und der ventralen Kapsel (VC) – in der gleichen Patienten. Die beiden Standorte hatten die beiden zuvor identifiziert worden, die als wichtig in der OCD, aber es war unklar, ob Sie einfach nur die Teile, die von den gleichen Gehirn-und wenn Sie arbeiteten auf die gleiche Art von Symptomen.
In einem Artikel veröffentlicht heute in der Biologischen Psychiatrie, die die Forscher zeigen, dass beide Seiten waren bemerkenswert effektiv in der Reduzierung der OCD-Symptome, aber auf unterschiedliche Aspekte: VC stimulation verbessert die Stimmung, während STN stimulation verbesserte kognitive Flexibilität.
Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass die DBS an diesen beiden Standorten arbeiten über verschiedene schaltkreise im Gehirn, die eine Beteiligung des medialen präfrontalen Kortex und den anderen den lateralen präfrontalen Kortex. Dies wurde auch bestätigt werden, mittels Bildgebung des Gehirns.
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Lead-Autor Professor Eileen Joyce von der UCL Queen Square Institute of Neurology, sagt: „Dies ist die erste Studie zu vergleichen, die direkt die Auswirkungen der tiefen Hirn-stimulation im Gehirn zwei Seiten hat und entdeckt wichtige Informationen darüber, wie die Veränderungen im Gehirn bei schweren zwangserkrankungen verantwortlich für die Obsessionen und Zwänge, depressive Stimmung und kognitive Inflexibilität kann gelindert werden.“
Die Forscher bewerteten OCD Symptome und Stimmung mit Hilfe standardisierter Skalen. Die kognitive Flexibilität wurde bewertet mit der CANTAB IED-test, erfunden von den Professoren Barbara Sahakian und Trevor Robbins von der University of Cambridge. Dieser test wurde verwendet, die zuvor vom Cambridge-team zu zeigen, dass die kognitive Flexibilität ist ein großes Defizit bei Patienten mit Zwangsstörung und ist mit dem lateralen präfrontalen Kortex. Die neue Forschung zeigt, dass OCD ist auch mit medialen präfrontalen Kortex Anomalie.
„Nach unserem wissen ist dies die erste Studie mit zwei Standorten, die belegt, dass eine Website, verbessert die Stimmung, während die andere Seite verbessert die kognitive Flexibilität, und dass beide Seiten reduzieren OCD-Symptome“, sagt Professor Robbins.
„Während der DBS wird nur verwendet, wenn Medikamente und bestimmte psychologische Behandlungen versucht wurden und fehlgeschlagen sind, für einige Patienten kann es Ihnen die Gelegenheit, um wieder Wohlbefinden und Lebensqualität“, ergänzt Professor Sahakian.
Eine der Testpersonen war die erste Diagnose im Alter von 26 Jahren mit OCD, aber Symptome hatte seit dem Alter von sieben Jahren. Vor der Studie, die Teilnehmer schon „grundlegend geschwächt“ von OCD für 10 Jahre und hatte das Leben kontinuierlich in der psychiatrischen Einheiten für 6 Jahre, Behandlung von zahlreichen Spezialisten OCD Dienstleistungen und Spezialisten.
Nach der Operation wird der patient sagte: „ich habe nicht das Gefühl, etwas für ein paar Tage, aber dann… ich fühlte mich unerklärlicherweise aufgeregt und glücklich über den großen Sinn zu suchen, nach vorn zu Leben. Ich erkannte das Gefühl von vor 20 Jahren, als ich war ganz gut.