Veränderungen sind notwendig in der Lehre medizinische Bewohner, wie Sie kommunizieren, Patienten-übergaben
End-of-shift-übergaben sind komplexe Interaktionen von zahlreichen Faktoren beeinflusst werden, und änderungen, die vorgenommen werden müssen, bereiten medizinische Bewohner zur erfolgreichen Ausführung der übergänge. Ein team von Wissenschaftlern zeigte die Herausforderungen und Anleitung zum erstellen einer systematischen Ansatz für die Lehre und die Durchführung der übertragung der Pflege.
Forscher vom Regenstrief-Institut, dem Department of Veterans Affairs, Indiana University School of Nursing, Wayne State University School of Medicine und Angewandte lsung Wissenschaft, LLC interviewt medizinische Bewohner von drei VA medizinischen Zentren im ganzen Land, um mehr zu erfahren über übergaben. Sie veröffentlichte drei Papiere aus Ihren Erkenntnissen.
End-of-shift übergaben stellen eine erhebliche Sicherheit der Patienten Risiko. Der übergang der Versorgung von einem Arzt zum anderen wurde im Zusammenhang mit Verzögerungen in der Diagnose und Behandlung, Wiederholung von tests oder Behandlung und Beschwerden des Patienten, unsachgemäße Pflege, Medikationsfehler und längere Krankenhausaufenthalte mit mehr Laboruntersuchungen. Übergabe Bildung variiert stark in der medizinischen Schulen und residency training Programme. Es wurden Anstrengungen zur Verbesserung der transfers der Pflege, aber Sie haben nicht gezeigt, sinnvolle Verbesserung.
„Es gibt sehr wenig Aufmerksamkeit training für übergaben, sondern übergaben sind sehr wichtig für die Sicherheit der Patienten. Vorbereitung, training und die Art, wie ärzte und Bewohner erhalten übergaben ist sehr wichtig,“ sagte Regenstrief-Wissenschaftler Nicholas Rattray, Ph. D. „Versuche effektiv zu gestalten, handoff-Interventionen sollen das Gleichgewicht der Drang zur Standardisierung mit der Rolle des selbst und der situation awareness.“ Dr. Rattray, auch eine Forschung Gesundheit Wissenschaftler für die VA, war der erste Autor, der auf zwei der Papiere und ein co-Autor auf der anderen.
Die Forscher führten interviews mit 35 innere Medizin und Chirurgie Bewohner an drei VA medizinischen Zentren über eine aktuelle übergabe und analysiert die Antworten. Das team auch auf video aufgenommen und analysiert mehr als 150 übergaben.
In einem Papier, geführt von Laura Militello und veröffentlicht in Der Gemeinsamen Kommission, Zeitschrift für Qualität und Patientensicherheit, die Forscher detailliert die Bedeutung der kognitiven Vorbereitung für die übergaben. Sie identifizierten sechs kognitiven Aufgaben, die die Bewohner beschäftigen, bevor die übergabe. Diese Aktivitäten zeigen, um Strategien für die Unterstützung über eine Verbesserung der Technik, organisatorische Maßnahmen und eine bessere Ausbildung. Diese beinhalten eine handoff-tool, das sich automatisch füllt-key-Felder, die Schaffung einer engagierten Vorbereitung Zeit frei von Ablenkungen und Szenario-basierte simulation training.
Ein weiteres Ergebnis der Studie—medizinische Bewohner sagten, Sie seien nur teilweise bereit für die Annahme übergaben als Praktikanten, und die Erfahrung ist eigentlich das, was Ihnen beigebracht das die meisten. In dem Papier, veröffentlicht in BMC Medical Education, study Autoren diskutiert, wie formale Bildung ist nicht genug, zu lehren, effektive übergaben. Sie boten Empfehlungen zur Verbesserung der Bildung, einschließlich:
- Etablierung von kooperativen Lern-Sitzungen unter Medizinstudenten, Praktikanten und Bewohner.
- Die Bereitstellung von point-of-care-education-Programme verbinden best practices mit dem Patienten die Sicherheit und Wirksamkeit Ziele.
- Mit Geschichten zu machen, die übergabe Lehrpläne hervorstechenden für die Lernenden.
- Erlass tatsächlichen übergaben.