Kann stress Auslöser einer zweiten Herzinfarkt? Ja, neue Forschung schlägt

Stress kann verursacht werden durch finanzielle Nöte, Druck bei der Arbeit, Beziehungsprobleme, Krankheit oder auch Natürliche Katastrophen oder gesundheitlichen Krisen wie in den schwellen-coronavirus. Für einige Menschen, die einen Herzinfarkt überleben, scheint es, psychische Belastungen—im Gegensatz zu körperlichen Belastungen—kann es sein, eine stärkere Prädiktor für einen erneuten Herzinfarkt oder Tod durch Herz-Krankheit, entsprechend der Forschung präsentiert auf der American College of Cardiology ‚ s Annual Scientific Session Zusammen mit dem World Congress of Cardiology (ACC.20/örk).

Traditionelle stress-tests, in denen jemand übungen auf einem Laufband oder nimmt ein Medikament, das macht das Herz schneller schlagen und härter, als wenn die person tatsächlich ausüben, haben lang verwendet worden, zu prüfen, Blutfluß zum Herzen und Messen das Risiko von Herz-Probleme. Forscher an der Emory Universität gesucht, um zu untersuchen, ob eine myokardiale Ischämie—wenn der Blutfluss zum Herzen reduziert ist, so dass der Herzmuskel bekommt nicht genug Sauerstoff—induziert durch psychischen stress wurde im Zusammenhang mit der schlechten Ergebnisse bei Herzinfarkt-überlebenden und wie diese Art von stress-Tests im Vergleich mit herkömmlichen stress, hervorgerufen durch übung.

Unter mehr als 300 Jungen und mittleren Alters Personen eingeschrieben in der Studie, diejenigen, die ausgehalten myokardialen Ischämie mit psychischen stress hatten eine zwei-Fach höheren Wahrscheinlichkeit, dass einem weiteren Herzinfarkt oder Tod durch Herzkrankheit im Vergleich mit denjenigen, die nicht haben, kardiale Ischämie, die durch psychischen stress.

„In unserer Studie, myokardiale Ischämie, hervorgerufen durch die psychische Belastung war ein besserer risikoindikator als das, was wir sehen konnten, mit herkömmlichen stress-Tests“, sagte Viola Vaccarino, MD, Ph. D., Wilton Looney Professor für Herz-Kreislauf-Forschung in der Abteilung der Epidemiologie an der Emory University Rollins School of Public Health in Atlanta, und der Hauptforscher der Studie, fügte hinzu, dass dies ist die einzige Studie Ihrer Art, die in diesem relativ Jungen Erwachsenen Bevölkerung der Herzinfarkt-überlebenden. „Diese Daten weisen auf den wichtigen Effekt, dass die psychische Belastung auf das Herz und auf die Prognose von Patienten mit Herzerkrankungen. Es gibt uns greifbare Beweis dafür, wie psychischer stress, die nicht ausdrücklich angesprochen werden in den aktuellen klinischen Leitlinien, können tatsächlich Auswirkungen auf die Ergebnisse.“

Sie fügte hinzu, dass unter Berücksichtigung des Patienten psychischen stress kann helfen, die ärzte besser zu beurteilen das Risiko von wiederkehrenden Herzinfarkt oder Tod gesehen in einigen Patienten überleben einen Herzinfarkt. Diese Ergebnisse unterstreichen die Notwendigkeit, Strategien zu identifizieren, die am besten stress-management-Interventionen für diese Patienten.

Die Wissenschaftler untersuchten 306 Erwachsene im Alter von 61 Jahren oder jünger (50 Jahre im Durchschnitt und reicht von 22-61 Jahren), wer war im Krankenhaus für einen Herzinfarkt in den vorangegangenen acht Monaten. Die Teilnehmer rekrutiert wurden in der Atlanta metro-Bereich und repräsentiert eine heterogene Gruppe von Patienten; die Hälfte waren Frauen und 65% waren Afro-Amerikaner. Alle Teilnehmer unterzogen sich zwei Arten von „stress“ zu testen, zu prüfen, Blutfluß zum Herzen: mental stress Test (provoziert durch die Angabe einer Sprache mit emotionalem Inhalt vor eine einschüchternde, scheinbar desinteressierte Publikum, gefolgt von myokardialen perfusion imaging), und herkömmliche Belastungstests (pharmakologische oder übung). Patienten wurden gefolgt für einen median von drei Jahren für den primären Endpunkt, die eine Kombination von entweder der Eintritt für einen erneuten Herzinfarkt oder kardiovaskulären Tod. Diese wurden zugeschlagen durch eine unabhängige medical record review und Prüfung von death records. Ischämie wurde definiert als neue oder sich verschlechternde Störung in ausreichender Blutfluss in das Herz und die wurde bewertet mit nuclear cardiac imaging scans.

Insgesamt, psychischen stress induzierte myokardiale Ischämie trat bei 16% der Patienten und konventionellen Ischämie von 35%, was darauf hindeutet, dass die traditionelle Ischämie durch übung oder Drogen-induzierte stress ist häufiger. Über einen drei-Jahres-follow-up, 10% der Patienten (28 Personen) hatte ein weiterer Herzinfarkt und zwei starben an Herz-Probleme. Die Inzidenz von Herzinfarkt oder Herz-Kreislauf-bedingte Todesfälle mehr als verdoppelt bei Patienten mit psychischen stress-induzierte Ischämie, verglichen mit jenen ohne psychische Belastung Ischämie, die in 10 (20%) und 20 (8%) Patienten, beziehungsweise. Die Beziehung zwischen akuten psychischen stress und Herzinfarkt oder Tod blieb auch nach Anpassung für die klinische Risikofaktoren und die Symptome der depression. Im Gegensatz dazu konventionelle stress-Ischämie war nicht signifikant mit dem primären Endpunkt.

„Patienten, die entwickelt Ischämie mit psychischen stress hatte mehr als zweimal die Gefahr, dass eine Wiederholung Herzinfarkt oder sterben an Herzerkrankungen im Vergleich mit denjenigen, die nicht entwickeln Ischämie während psychischen stress,“ Vaccarino sagte. „Was dies bedeutet ist, dass die Neigung zu haben, eine Reduktion in den Blutfluss zum Herzen während der akuten psychologischen stress stellt wesentliche zukünftige Risiken für diese Patienten.“

Eine solche Reduzierung in der Durchblutung, wenn es Auftritt, im wirklichen Leben, könnten Auslöser für einen Herzinfarkt oder schweren Herz-Rhythmus-Probleme, sagte Sie. Ein weiteres Interessantes Ergebnis, nach Vaccarino, ist, dass Ischämie mit psychischen Belastungen und mit konventionellen stress waren nicht stark miteinander verwandt, was darauf hindeutet, dass Sie auftreten, durch verschiedene Wege.

„Dies verweist auf die Tatsache, dass stress, hervorgerufen durch Emotionen hat einen unterschiedlichen Mechanismus des Risikos für Herz-Krankheit und Ihrer Komplikationen im Vergleich mit körperlichen Belastungen“, sagte Sie.