Kaiserschnitt Zwillingsgeburten triple in den letzten 30 Jahren
Der Anteil von geborenen Zwillinge per Kaiserschnitt in Victoria, verdreifacht, von 24% auf 71% aller Zwillingsgeburten, während 1983-2015, trotz high-level-Evidenz, dass die routinemäßige Kaiserschnitt von Zwillingen nicht von nutzen für Mütter oder Babys, so die Autoren der Studie, veröffentlicht online heute von der Medical Journal of Australia.
Forscher von der Monash University und Monash Gesundheit, Mercy Hospital for Women und Sicherer Versorgung Victoria, analysiert die Daten aller Zwillingsgeburten in Victoria zwischen dem 1. Januar 1983 und dem 31. Dezember 2015.
In diesem Zeitraum 32 187 twin Schwangerschaften endeten in live-oder Totgeburten in Victoria. Der Anteil der Zwillinge geboren durch Kaiserschnitt stieg von 24% (156 twin Lieferungen) im Jahr 1983 auf 71% (782 Lieferungen) im Jahr 2015. Der Anteil der Zwillingsgeburten durch geplanten Kaiserschnitt mit twin-Schwangerschaft als alleinige Indikation für einen Kaiserschnitt erhöhte sich in diesem Zeitraum von 1,8% (12 twin-Lieferungen) zu 21% (231 Lieferungen).
„Angesichts der hohen Ebene der Evidenz, dass die routinemäßige Kaiserschnitt von Zwillingen nicht von nutzen für Mütter oder Babys, und die jüngsten Vorschlag, dass der vaginale Geburt kann tatsächlich besser sein, den Modus der Geburt in unkompliziert twin Schwangerschaften sollte sorgfältig überlegt werden,“ schrieb die Autoren, unter der Leitung von Professor Euan Wallace, CEO von Safer Care Victoria und professor der Geburtshilfe und der Gynäkologie an der Monash University.
„Die rate der Anstieg des Anteils von Zwillings-Geburten durch Kaiserschnitt war steilste während 1983-2003, mit keine signifikanten Veränderungen seit 2004.
„Der Anteil von Frauen mit Zwillingsschwangerschaften, die waren im Alter von 35 Jahren oder mehr erhöhte sich von 15,4% (2007 Mütter) während 1983-1998 bis 32,6% (2560 Mütter) während 2009-2015,“ Sie schrieb.
„Diese Veränderung [der Anteil der twin Kaiserschnitt Lieferungen] angezeigt wird, verbunden mit der steigt in die Proportionen aller Zwillingsgeburten und der twin Kaiserschnitt Lieferungen, für die die twin Schwangerschaft war die einzige Indikation für einen Kaiserschnitt; diese steigt sowohl die jüngeren (unter 35 Jahre) und ältere Mütter und für die beiden nulliparous und parer Frauen.
„Der höhere Anteil von geborenen Zwillinge per Kaiserschnitt in Victoria spiegeln Entwicklungen in anderen teilen von Australien und übersee.
„Die Erhöhung des Anteils der Zwillinge geboren durch Kaiserschnitt wurde begleitet von einem deutlichen Anstieg des Anteils solcher Lieferungen mit twin-Schwangerschaft als Grund für eine Operation; entfernen von Interventionen mit diesen Faktor als den wichtigsten Hinweis würde Verringerung der twin Kaiserschnitt-Anteil in Victoria auf 40-50%.
„Twin Schwangerschaften sind häufiger bei älteren Frauen, bei Frauen mit einem hohen body-mass-index, und in den Frauen, die Konzeption mit der assistierten Fortpflanzung unterstützen, und diese Frauen und Ihre Geburtshelfer könnten es vorziehen, Kaiserschnitt, wenn eine vaginale Geburt gilt als riskanter. Allerdings vaginale Geburt von Zwillingen ist nicht weniger sicher ist als ein geplanter Kaiserschnitt, obwohl hohe Niveau Beweise hat erst vor kurzem berichtet,“ Wallace und Kollegen schrieb.
„Die Vorliebe für den Kaiserschnitt von Zwillingen kann auch reflektieren Veränderungen in der Arzt Ausbildung, Fähigkeiten und Vertrauen mit vaginalen Zwillingsgeburten; ärzte mit wenig Erfahrung eher lieber Kaiserschnitt vaginale Lieferungen. Wenn Frauen, um sinnvolle Entscheidungen darüber, wie Ihre Kinder geboren sind, qualifizierte Fachkräfte gehalten werden müssen.
„Aber, da weniger als ein Drittel der Zwillinge sind jetzt geboren durch die vaginale Geburt, die Möglichkeit für Geburtshilfe Auszubildenden werden Fachkenntnisse im Doppel vaginalen Geburten ist viel mehr beschränkt, als es einmal war.“
Die Autoren fanden auch regionale Unterschiede in Ihren Ergebnissen. In Gippsland, der Victorian health region mit der niedrigsten rate der Kaiserschnitt von Zwillingen während 2010-2013 (100 von 187 Lieferungen, 54%), der Anteil der Kaiserschnitt-twin Lieferungen mit twin-Schwangerschaft als alleinige Angabe war auch relativ gering (31 von 100 Kaiserschnitt Lieferungen, 31%).
Nach Einstellung für mögliche confounders, die Chancen der Kaiserschnitt von Zwillingen niedriger waren als die für die Referenz-region (Nord-und West-U-Bahn) in die Gippsland, Eastern Metropolitan, Hume und Südlichen Metropolregionen und nicht-signifikant höher in der Barwon–Süd-West-region.
„Unsere Ergebnisse sind vermutlich generalisierbare, und haben daher Folgen für die Frauen, die Ihre Babys, – und Geburtshilfe-Praxis in Australien,“ Wallace und Kollegen abgeschlossen.