Bakterien im Urin: Nicht immer ein Indiz für eine Infektion: Testung, Behandlung mit Antibiotika oft unnötig, sagen, aktualisierte Leitlinien

Ärzte sollten denken Sie sorgfältig vor dem testen der Patienten für eine Infektion der Harnwege (UTI), um zu vermeiden, über-Diagnose und unnötige Antibiotika-Behandlung, nach der Aktualisierung der asymptomatischen bakteriurie (ASB) Richtlinien veröffentlicht, die von der Infectious Diseases Society of America (IDSA) und veröffentlicht in den Klinischen Infektionskrankheiten.

ASB — die Anwesenheit von Bakterien im Urin ohne Symptome einer Infektion-ist durchaus üblich und wurde identifiziert als Mitarbeiter der Missbrauch von Antibiotika fördert Resistenzen. Während die aktualisierten Richtlinien Folgen früheren Empfehlungen zu vermeiden, testen bestimmte Gruppen von Patienten, die keine Symptome (namens screening) – einschließlich der gesunden nicht-schwangeren Frauen, ältere Menschen, Menschen mit diabetes und diejenigen mit Rückenmarksverletzungen-Sie gehören auch Gruppen, die nicht vorher angesprochen, wie Säuglinge und Kinder, Menschen, die Gelenkersatz-oder anderen nicht-urologische Chirurgie und diejenigen, die gehabt haben, Organtransplantationen.

„Screening diese Patienten viel zu Häufig vor und führt die unangemessene Verschreibung von Antibiotika, die einige Studien deuten darauf hin kann tatsächlich erhöhen das Risiko eines HWI, sowie als Beitrag zu anderen schweren Infektionen, wie Clostridioides difficile“, sagte Lindsay E. Nicolle, MD, FIDSA, Vorsitzende des Ausschusses, entwickelt die Leitlinien und emeritierter professor an der Rady Fakultät für Gesundheitswissenschaften an der Universität von Manitoba, Winnipeg. „Generell sollten ärzte nicht erhalten Urin Kulturen, es sei denn, die Patienten haben Symptome, die im Einklang mit einer Infektion, wie z.B. brennen beim Wasserlassen, häufiges Wasserlassen oder Bauchschmerzen oder Zärtlichkeit auf der Rückseite in der Nähe der unteren rippen.“

Einige Symptome, dass die Menschen davon ausgehen, deuten auf eine UTI-wie Urin-Geruch und Verwirrung bei älteren Menschen-sind in der Regel verursacht durch andere Bedingungen, die ausgeschlossen werden, vor der Prüfung, Dr. Nicolle sagte.

Etwa 3 bis 7 Prozent der gesunden Frauen haben ASB zu jeder Zeit, besonders diejenigen, die sexuell aktiv sind, sagte Sie. Über 50 Prozent der Menschen mit Verletzungen der Wirbelsäule und 30 bis 50 Prozent der Menschen in Pflegeheimen haben ASB.

Die aktualisierten Leitlinien Folgen früheren Leitlinien-Empfehlungen zu Bildschirm und behandeln nur Patienten, die ein Risiko der Entwicklung von Komplikationen von ASB, einschließlich schwangere Frauen und diese sich endoskopische urologische Verfahren.

Neben Dr. Nicolle, die Leitlinien “ enthält Kalpana Gupta, MD, Suzanne F. Bradley, MD, FIDSA, Richard Colgan, MD, Gregory P. DeMuri, MD, Dimitri Drekonja, MD, MS, FIDSA, Linda O. Eckert, MD, Suzanne E. Geerlings, MD, Bela Koves, MD, Thomas M. Hooton, MD, FIDSA, Manisha Juthani-Mehta, MD, FIDSA, Shandra L. Ritter, MA, Sanjay Saint, MD, FIDSA, Anthony J. Schaeffer, MD, Barbara Trautner, MD, FIDSA, Björn Wullt, MD und Reed Siemieniuk, MD, PhD.