Von der Notaufnahme in die öffnungen und Schließungen Einfluß auf die Ressourcen, die für Herzinfarkt-Patienten
Eine neue Studie hat festgestellt, dass die Krankenhaus-Notaufnahme Verschlüsse kann die Gesundheit beeinträchtigen Ergebnisse für Herzinfarkt-Patienten in benachbarte Krankenhäuser, die in der Nähe oder auf volle Kapazität. Umgekehrt, wenn eine neue Notfall-Abteilung eröffnet, die gesundheitlichen Ergebnisse für die Patienten, bei denen so genannte „bystander“ Krankenhäuser verbessern.
Die nationale Studie, geglaubt, um der erste zu sein, die Bewertung der Auswirkungen der Notaufnahme öffnungen und Schließungen auf Zuschauer Notfall-Abteilungen, beschäftigte sich insbesondere mit den Ergebnissen für Herzinfarkt-Patienten. Aber die Forscher sagte, die Ergebnisse haben Auswirkungen für alle Patienten, besonders in Gemeinschaften, in denen Unzureichende gesundheitlichen Ressourcen beitragen unverhältnismäßig schlechte Gesundheit Ergebnisse.
Die Studie, finanziert von der National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI), Teil der Nationalen Institute der Gesundheit, wurde heute veröffentlicht in der September-Ausgabe von Gesundheit Angelegenheiten.
„Eine Krankenhaus-Schließung oder öffnung auf die Qualität der Pflege, die die benachbarten Krankenhaus bieten kann, um seine neue Patientenpopulation,“ sagte Nicole Redmond, M. D., Ph. D., M. P. H., einem medical officer in der Abteilung von Kardiovaskulären Wissenschaften an der NHLBI. „Krankenhaus-Verschlüsse stress Infrastruktur im Gesundheitsbereich, vor allem, wenn das Krankenhaus bereits die Sorge für ein sozial und medizinisch komplexen Patienten-population und mit voller Kapazität arbeiten. Als Folge solcher Verschlüsse können versehentlich Erhöhung der Gesundheit Disparitäten dass wir versuchen, Sie zu mildern.“
Wissenschaftler verwendeten Medicare-Daten von 2001 bis 2013 zu prüfen, Behandlung und Ergebnisse der Gesundheitsversorgung für mehr als 1 million Patienten in 3,720 Krankenhäuser—auch in ländlichen Gebieten—, die betroffen waren durch die Schließung oder öffnung von Notfall-Abteilung. Die Autoren sagten, Sie konzentriert sich auf Herzinfarkte aufgrund der bekannten Vorteile der rechtzeitigen Behandlung.
Die primären Maßnahmen der gesundheitlichen Ergebnisse wurden 30-Tage, 90-Tage-und-ein-Jahres-Mortalität, wie auch die 30-Tage-Rückübernahme Preise. Die Forscher auch geprüft werden, ob ein patient erhielt eine Angioplastie und/oder stent zu öffnen, eine verengte oder blockierte Blutgefäße, die Blut versorgt das Herz—Verfahren können beeinflusst werden durch Pflege verzögert oder eingeschränkt Krankenhaus Ressourcen.
Forscher fanden heraus, dass, wenn die Schließung der Notfall-Abteilung war besonders lästig—das heißt, es resultierte in einer Steigerung der Fahrzeit von 30 Minuten oder mehr, um zu einem anderen Krankenhaus auf die gesundheitlichen Ergebnisse für die Patienten in der Zuschauer Krankenhäuser waren negativ. Die ein-Jahres-Sterblichkeit für Patienten in diesen Krankenhäusern um 8% erhöht und der 30-Tage-Rückübernahme rate um 6% erhöht. Die Wahrscheinlichkeit, dass die gleichen Patienten, die der kardiologischen Eingriff sank um 4%.
Auf der anderen Seite fanden die Forscher, dass, wenn ein Notfall-Abteilung eröffnet und reduziert, dass Fahr-Zeit von mindestens 30 Minuten, die Patienten in die Zuschauer Krankenhäuser erfahren eine Reduzierung im ein-Jahres-Mortalität von 5%. Die Forscher fanden auch, dass die Wahrscheinlichkeit, dass diese Patienten, die der kardiologischen Eingriff verbesserte sich um 12%.
Die Ergebnisse der Studie bedeutsam sind und ernüchternd, nach Renee Hsia, M. D., der leitende Autor der Studie, die auch ein Notarzt am Zuckerberg San Francisco General Hospital und Trauma Center und professor für Notfall-Medizin und Gesundheitspolitik an der University of California, San Francisco.
„Wir haben jetzt Beweise, dass die Klinik-Schließungen Auswirkungen auf die anderen Krankenhäuser, und Sie tun dies in unterschiedlicher Weise,“ sagte Hsia. „Die Krankenhäuser sind bereits überfüllt wird wahrscheinlich nicht in der Lage zu halten die gleiche Qualität, wenn Sie eine nahe gelegene Notaufnahme schließt.“
Sie stellte fest, dass die öffnung der Krankenhäuser, insbesondere in Bereichen mit hohem Bedarf, könnte ein möglicher Weg, um die Ergebnisse zu verbessern.
Weiterhin, um eine lange anhaltende Verbesserungen, die Patienten profitieren, Hsia sagte, die politischen Entscheidungsträger müssen bei der Bewältigung einiger der Probleme, die auftreten können in einer Markt-orientierten Gesundheitssystem.