Magenbypass-Operation bewirkt, dass Typ-2-diabetes zu gehen in remission in den meisten Patienten

Eine neue Studie in Diabetologia (der Zeitschrift der European Association for the Study of Diabetes [EASD]) hat herausgefunden, dass drei Viertel der Personen mit Typ-2-diabetes (T2D), die behandelt wurden mit der Adipositas-Chirurgie bekannt als Roux-en-Y-Magenbypass (RYGB) erfahrene diabetes-remission innerhalb eines Jahres der Behandlung.

Die Forschung, geleitet von Dr. Lene R Madsen, Professor Bjørn Richelsen und Kollegen an der Aarhus University Hospital, Aarhus, Dänemark, untersuchte die Auswirkungen der RYGB-Operation an adipösen (BMI >35 kg/m²) Personen mit T2D in einer realen Welt Einstellung.

Innerhalb der letzten 20-30 Jahren die Adipositaschirurgie hat sich zu einem gemeinsamen Behandlung der Adipositas bei Personen mit und ohne T2D. Bis vor kurzem RYGB-Chirurgie die Methode der Wahl, vor allem für Personen mit Adipositas und T2D, und klinische Studien haben berichtet, Kurzfristige remission des diabetes in 75-90% der Patienten.

Prädiktoren für eine höhere Wahrscheinlichkeit des Erfolgs gehören die Patienten jünger sind, geringere glykiertes Hämoglobin Ebenen (HbA1c, das ist ein Indiz für niedriger Blutzuckerspiegel und damit die Blutzuckerkontrolle), kürzerer Dauer und geringerem Schweregrad des diabetes und der individuellen männlichen. Emerging Langzeit-follow-up-Daten haben auch gezeigt, ein erhebliches Risiko der Krankheit wieder auftaucht, nach der ersten remission Zeitraum.

Diese Studie analysiert den Effekt von RYGB auf diabetes-remission und die Faktoren, die Vorhersagen, zusammen mit der Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls. Er studierte auch das Risiko von chirurgischen Komplikationen und das auftreten von mikrovaskulären und makrovaskulären Komplikationen.

Das team entschied sich eine Gruppe von & Personen mit T2D, die behandelt wurden mit RYGB-Chirurgie in Kliniken in Nord-Dänemark von 2006 bis 2015, im Vergleich mit einer gematchten Gruppe der 1074 Patienten mit T2D, die wurden nicht operiert. Diabetes-remission war definiert als nicht-Glukose-senkende Medikament verwenden zusammen mit HbA1c <48 mmol/mol (<6.5%) oder metformin Monotherapie mit HbA1c <42 mmol/mol (<6.0%). Verschiedene medizinische Register wurden verwendet, um die Daten zu postoperativen Komplikationen, und der Rückfall war definiert als HbA1c steigt auf 48 mmol/mol oder höher, oder der patient nicht in der vorgeschriebenen Glukose-senkende Medikamente nach einer ersten Unterbrechung. Die Gesundheit der Teilnehmer folgte bis zum Ende des untersuchungszeitraumes (31. Dezember 2015), außer in Fällen, wo Sie verlassen hatte Nord-Dänemark oder starben vor diesem Datum.

Während der ersten 6 Monate nach der operation, 65% der RYGB-Patienten hatten Ihren diabetes in remission gehen. Dieser stieg auf 74% bei 6-12 Monaten, und blieb über 70% für jede 6-Monats-Zeitraum in den ersten 5 Jahren nach dem Eingriff. Von denen, die in remission innerhalb des ersten Jahres der follow-up, 6%, 12%,18%, und 27% hatten sich Rückfall auf 2, 3, 4, und 5 Jahre, jeweils, also 73% derjenigen, die sich in remission nach einem Jahr waren noch frei von der Krankheit, die 5 Jahre nach der operation.

Die Autoren beachten Sie, dass der stärkste Prädiktor für einen Patienten nicht in remission war, wenn Sie benötigt insulin, um die Kontrolle über Ihre Krankheit. Dies ergab eine 43% niedrigere remissionsrate als im Durchschnitt der Kohorte. Andere Faktoren enthalten Alter mit Teilnehmern im Alter von 60 oder mehr mit einer um 17% geringeren remissionsrate als jene unter 40, – sowie eine niedrigere Durchschnittliche HbA1c ab-Ebene (48 vs 57 mmol/mol). Die remission-Gruppe hatte auch eine geringere Durchschnittliche Dauer des Lebens mit der Krankheit bei 2,6 Jahre, verglichen mit 7,0 Jahren für die non-remission-Gruppe.

Während der follow-up-Zeitraum der Studie (median 5,3 Jahre follow-up), die Autoren fanden auch, dass das Risiko von mikrovaskulären Komplikationen lag bei 47% niedriger als in der RYGB-Gruppe als in der Kontrollgruppe, mit großen, verringert das Risiko von diabetischer Retinopathie (48%) und die diabetische Nierenerkrankung (46%). Es war eine kleinere Auswirkungen auf das Risiko von makrovaskulären Ereignisse wurden um 24% geringer bei Patienten, die erhalten hatte Adipositaschirurgie—jedoch war dieser Unterschied nicht groß genug, um das erreichen der statistischen Signifikanz.

Rückübernahme aufgrund von chirurgischen Komplikationen während der 30 Tage nach der RYGB-Chirurgie traten in 7,5% der Patienten, die die Autoren hinweisen, ist „höher, als wir bisher berichtet unter RYGB-betrieben Individuen insgesamt (3.3%), wahrscheinlich, weil Typ-2-diabetes per se verfügt, um chirurgische Komplikationen.“ Sie fügen hinzu,, jedoch, dass die chirurgische Kurzzeit-Mortalität war sehr gering (unter 0,5%).

Die Autoren sagen: „Die Erkenntnisse aus dieser Studie hinzufügen, um die zunehmenden Hinweise auf die Auswirkungen der Adipositaschirurgie, die angeben, dass RYGB verursacht remission von Typ-2-diabetes und verbunden ist mit einem reduzierten Risiko für mikrovaskuläre und möglicherweise makrovaskulären Komplikationen…Prädiktoren der remission Erfolg scheinen sehr konsequent in randomisierten kontrollierten Studien, Studien von ausgewählten Kohorten und Bevölkerung-basierten Studien.“