National cancer control Bemühungen sollten Adresse das system, nicht seine einzelnen Teile, sagt der neue Bericht

Aktuelle Krebs-Kontrolle Bemühungen in den Vereinigten Staaten sind in der Regel fragmentiert und unkoordiniert, aber unter einem Systeme Ansatz für die Etablierung einer US-amerikanischen National Cancer Control Plan würde auf die Herausforderung, mehr ganzheitlich, sagt einen neuen Bericht von der Nationalen Akademien der Wissenschaften, Technik und Medizin. Der Bericht empfiehlt eine nationale Strategie zur Krebsbekämpfung, die auf der Grundlage der Prinzipien des systems-engineering zu koordinieren, die Prioritäten und Aktionen der zahlreichen Akteure, Steigerung der Ressourcen-integration, und Förderung der gemeinsamen Verantwortlichkeit.

Der Welt-Gesundheits-Organisation fast 200 Mitgliedsländer, die USA ist eines der wenigen, das nicht über einen zentralisierten nationalen plan zur Krebsbekämpfung. Während der mehrere Organisationen beteiligt, die in der Krebsbekämpfung erfolgreich individuell, anhaltende Fragmentierung erlaubt nicht die systemischen Veränderungen erforderlich, um zu maximieren die Vorteile für die Patienten und die Gesellschaft, sagt der Leitende Cancer Control: Ein Weg zur Transformation.

Die Herausforderung der Krebsbekämpfung beginnt mit der komplexen Natur der Krebs selbst. Krebs kann auftreten, in vielen menschlichen Geweben und Organen, was zu potenziell Hunderten von verschiedenen Arten und Unterarten. Jenseits der individuellen genetischen make-up und demografische Merkmale, kann eine Reihe von Faktoren erschweren die Bemühungen um vorherzusagen, zu verhindern, zu behandeln, und überleben den Krebs. Unter Ihnen sind sozio-ökonomischen status, den Zugang zu qualitativ hochwertigen Gesundheitsdiensten, öffentlichen Politiken und Umweltfaktoren.

Die Akademien der Bericht bietet 10 Schlussfolgerungen mit der Unterstützung von 25 Ergebnisse. Ihre zentrale Botschaft ist, dass die nationalen Krebs-Kontrolle Bemühungen sollte die Adresse der übergeordnetes system, nicht nur seiner einzelnen Komponenten.

Im Jahr 2018, über 600.000 Menschen in den Vereinigten Staaten starb an Krebs, und rund 1,7 Millionen Menschen erhalten eine neue Diagnose von Krebs. Darüber hinaus werden die nationalen Wirtschafts-Maut von Krebs, ist schätzungsweise fast $600 Milliarden jährlich. Die nation Krebs-control-system, müssen sich viel mehr effektiv, effizient und reaktionsschnell zu Verschiebungen in der Technologie und Politik zu adressieren erfolgreich die erwartete Welle von Krebserkrankungen in einer alternden Bevölkerung, sagte der Ausschuss, schrieb den Bericht.

„Die USA erklärten einen“ Krieg gegen Krebs “ vor fast 50 Jahren. Während wir gesehen haben ermutigende Fortschritte in einigen Aspekten der Krebsbekämpfung—wie z.B. sinkende Sterbeziffern für bestimmte Arten von Krebs—die Krankheit weiterhin eine Maut auf Patienten, Ihre Angehörigen und die Gesellschaft,“ sagte Studie Vorsitzender Michael Johns, wer ist executive vice president für Gesundheit Angelegenheiten emeritus und professor der Medizin und public health an der Emory University. „Krebs ist Komplex, und es gibt keine einzelne Lösung, die gelingen kann, über alle Krebsarten oder betroffenen Bevölkerungsgruppen. Deshalb brauchen wir einen neuen Ansatz zur Krebsbekämpfung—eine, die die Menschen bewegt, Institutionen und Ressourcen aus Ihren silos.“

Governance eines Institutionsübergreifenden National Cancer Control Plan

Das US Department of Health and Human Services (HHS), in Kooperation mit einem breiten Spektrum von Bundesbehörden, sollte auch die Führung der US-amerikanischen National Cancer Control Plan, empfiehlt der Bericht. Der plan soll folgende Ziele verfolgen:

• Verbesserung der Verfügbarkeit von Präventions -, screening, diagnostische, therapeutische, palliative und survivorship Interventionen
• Ermutigen Lieferung von Pflege und sozialen Dienstleistungen ausgerichtet auf die Präferenzen und Werte des Patienten und Familien
• Nutzen wissenschaftlichen Fortschritts zur Verbesserung der Therapien besser zu verstehen und Ihre wissenschaftlichen, klinischen und wirtschaftlichen Auswirkungen
• Die Integration einer breiten Palette von Datenquellen, einschließlich der klinischen, sozialen und Verhaltens-Daten
• Einsatz von cloud-computing, machine learning, künstliche Intelligenz, Werkzeuge für continuous analytics, schnelle Berichterstattung von trends und mustern und verbesserte Prognose-und performance-Bewertungen
• Abfall minimieren, die sich aus widersprüchlichen klinischen Praktiken und Richtlinien
• Starten und erweitern Sie öffentliche engagement, Alphabetisierung und outreach-Aktivitäten

„Prozess“ Versus „System“ der Krebsbekämpfung

Der Prozess der Krebs die Kontrolle bezieht sich auf die Maßnahmen in der Krebsbekämpfung Bemühungen—angefangen bei Basis-Risiko-Bewusstsein durch Prävention, Erkennung, Behandlung und survivorship care. Hingegen der Krebs die Kontrolle bezieht sich auf die mehrere Teilnehmer, die miteinander in Wechselwirkung stehen und sich gegenseitig beeinflussen. Das system beginnt mit den Patienten und Ihren Familien, und erstreckt sich auf Hunderte von Arbeitsgruppen, die sich auf verschiedene Aspekte der Krebsbekämpfung. Sie bestehen mindestens aus 12 federal-Agenturen, 65 Staaten und Territorien, Krankenkassen, Krankenhäuser und medizinische Einrichtungen, Versicherungen, biopharmazeutischen und medizintechnischen Unternehmen, philanthropischen Gruppen und Stiftungen, Wissenschaft und Forschung Organisationen, Arbeitgeber -, advocacy-Gruppen, und mehr kürzlich, Technologie-Unternehmen. Das entstehende „system der Systeme“ gegeben hat, die Anlass zu widersprüchlichen medizinischen Leitlinien, unkoordinierte Aktivitäten, und oft getrennt—Technologien, die behindert, Pflege-Qualität und Wert.

Ein Dashboard für Mehrkriterielle Entscheidungsfindung

In Unterstützung von einem US-amerikanischen National Cancer Control Plan, HHS und die Bundes-partner-Agenturen sollten Fonds und die Unterstützung einer unabhängigen Organisation oder ein Konsortium einen Prototyp und entwickeln ein Planungs-und monitoring-tool, das öffentlich einsehbar wäre, optimierbare und individualisierbare über Kontexte und Organisationen, empfiehlt der Bericht. Der Ausschuss sieht ein dynamisches dashboard, das wäre spiegeln den aktuellen Stand der Krebs-Kontrolle Bemühungen und erlauben es Benutzern zu simulieren, Vorhersagen und analysieren, wie das system reagieren würde, zu möglichen politischen änderungen oder Eingriffe.

Zum Beispiel, Bundes-Politik könnte das tool verwenden, um vorherzusagen, das Spektrum der möglichen Ergebnisse von der Einführung neuer Therapien (z.B. Immuntherapie) versus vorbeugende Maßnahmen (wie Kampagnen, um Menschen zu ermutigen, zu bekommen, HPV-Impfstoffe). Eine weitere Einsatzmöglichkeit könnte sein, zu beurteilen, welche Maßnahmen am ehesten zum Abbau von Disparitäten in der Krebs Ergebnisse zwischen den verschiedenen Gruppen. Das tool konnte pull-Informationen, einschließlich Verhaltens-Unterschiede (z.B. Tabak-oder Wahlmöglichkeiten), die Unterschiede in der Krankenversicherung, und Unterschiede in der Behandlung Beachtung.

Die Konvergenz von Biologie, Big-Data-Analytik, und-Technik

In den kommenden Jahren, das system der Krebsbekämpfung wird noch komplexer mit der großen aggregation von Genom -, Umwelt -, Verhaltens -, und anderen Daten des Patienten. Stetige Innovationen in big data—große Datenmengen aus verschiedenen Quellen, einschließlich krebsregister, elektronische Patientenakten, Versicherungsansprüche, und sensor-Technologien erfordern eine ordnungsgemäße Lagerung-Mechanismen und neue Fähigkeiten und Kompetenzen.