Die Verhinderung des Rückfalls in die Wiederherstellung von Kokain Störung
Eine Studie, durchgeführt an der Universität von São Paulo (USP) in Brasilien und beschrieben in einem Artikel, veröffentlicht in der Zeitschrift Drogen-und Alkohol-Abhängigkeit helfen kann, die Arbeitskräfte im Gesundheitswesen Identifizierung von Patienten, die Gefahr einen Rückfall nach einer Behandlung für Kokain verwenden Störung.
Laut den Autoren, die Erkenntnisse verstärken die Notwendigkeit zu bieten, individualisierte Therapie-Strategien für diese Fälle, die als schwere.
Der principal investigator für die Studie wurde Paulo Jannuzzi Cunha, professor an der Universität von São Paulo Medical School (FM-USP), mit einem Postdoc-Stipendium von São Paulo Research Foundation—FAPESP, und die Unterstützung des Nationalen rates für Wissenschaftliche und Technologische Entwicklung (CNPq).
Für 30 Tage, die Forscher überwachten 68 Patienten zugelassen, für die Behandlung von Kokain-Abhängigkeit, um die Psychiatrie-Institut des Hospital das Clínicas, FM-USP sind die Allgemeinen und Lehr-Krankenhaus in São Paulo. Alle Patienten, die freiwillig an der Studie teilnehmen. Sie wurden kontaktiert, drei Monate nach der Entlassung, um zu überprüfen, Ihre Enthaltsamkeit. Aber alle 14 gemeldeten Rückfall, definiert als mindestens eine episode von Kokainkonsum während der Periode.
Eines der Ziele der Studie war es festzustellen, ob die 11 Kriterien für die Diagnose Chemische Abhängigkeit gegründet im DSM-5 wurden auch effektiv bei der Vorhersage der Reaktion auf die Behandlung. DSM-5 ist die neueste Ausgabe des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, herausgegeben von der American Psychiatric Association (APA) und als die standard-Klassifizierung, die durch psychische Gesundheit Profis in vielen teilen der Welt.
„Unsere Hypothese war, dass diese Kriterien würden nicht genau Vorhersagen, Rückfall. Jedoch nach Abschluss die Studie, die wir erkannt haben, dass Sie kann in der Tat nützlich sein für die Vorhersage der Anfälligkeit für Rückfälle,“ Cunha erzählt.
Die DSM-5-Kriterien für die Diagnose einer Substanz verwenden Störung sind die Einnahme der Droge in größeren Mengen und/oder für längere Zeiträume als beabsichtigt; Begierde, oder ein starkes verlangen, die Droge; aufgeben sozialen, beruflichen oder Freizeitaktivitäten wegen des substanzkonsums; fortgesetzte Nutzung trotz anhaltender sozialer oder zwischenmenschlicher Probleme, verursacht oder verschärft durch die Auswirkungen der Droge; toleranzentwicklung (man braucht immer größere Mengen um den gewünschten Effekt erzielen); und Entzugserscheinungen, unter anderem.
Entsprechend der DSM-5-Richtlinien, eine Substanz verwenden Störung kann als mild, wenn zwei oder drei von den 11 Kriterien erfüllt sind, für ein Jahr, moderate, wenn vier oder fünf erfüllt sind, für ein Jahr, oder schwerer, wenn sechs oder mehr erfüllt sind, für ein Jahr.
„Unsere Stichprobe enthält nur Fälle eingestuft als schwere. Wir beobachteten einen deutlichen Unterschied zwischen Patienten, die sich sechs bis acht Kriterien und diejenigen, die trafen sich neun bis 11. Die Rückfall-rate war signifikant höher in der letzteren Gruppe,“ sagte Danielle Ruiz in Lima, der erste Autor des Artikels.
Die Ergebnisse vorgeschlagen, dass die drei Kategorien empfohlen, die durch DSM-5 sollte überprüft werden. „Es scheint eine“ ultra-schwer „- Gruppe sowie eine „schwere “ Gruppe“, sagten Sie.
Die Verfeinerung der Analyse
Eine andere Hypothese untersucht wurde, dass das Muster der Kokainkonsum (DSM-5 Partitur plus Faktoren wie Alter bei Beginn und Intensität des Konsums im letzten Monat vor der Einlieferung ins Krankenhaus) und der kognitiven Defizit, verursacht durch die Droge wurden im Zusammenhang mit Variablen, die helfen könnte, vorauszusagen, dass ein Rückfall nach der Behandlung.
Verwendeten die Forscher mehrere tests zur Bewertung der Teilnehmer-Leistung in der Exekutive funktionieren, zu denen auch working memory (erforderlich für bestimmte Aktionen, wie z.B. ein Kellner, der hat zu zuordnen, Aufträge mit Kunden und liefern Sie richtig), sustained attention (die Fähigkeit, sich zu konzentrieren, so lange wie es braucht, um eine bestimmte Aufgabe zu lösen, wie das ausfüllen eines Formulars, ohne abgelenkt zu werden), und inhibitorische Kontrolle (die Fähigkeit, um Impulse).
Die Forscher wendeten die Prüfungen eine Woche nach der Aufnahme im Durchschnitt, als Sie das als Wartezeit ausreichend zu wissen, ob der Urin Toxikologie negativ war. Ziel dieses Verfahrens war es, zu vermeiden, die akuten Auswirkungen der Droge auf den Organismus.
Einer der tests, die zur Messung memory span erforderlich, den Patienten zu wiederholen, eine aufsteigende Folge von zahlen dargestellt, indem die Forscher. Patienten, die intensiv Gebrauch von Kokain im letzten Monat vor Eintritt schlechter entwickelt als bei diesem test.
In anderen tests, um zu Messen, selektive Aufmerksamkeit, kognitive Flexibilität und handlungssteuerung, wurden die Patienten gebeten, wiederholen Sie eine Sequenz von Farben, und dann, um den Namen der Farbe, wenn der name in einer anderen Farbe gedruckt wird (das Wort „gelb“ gedruckt in blauer Tinte, zum Beispiel).
„Die automatische Antwort ist zu Lesen, was geschrieben wird, anstatt die Benennung der Tintenfarbe, als erforderlich. Inhibitorische Kontrolle ist von entscheidender Bedeutung, um diese Aufgabe durchzuführen. Diese Funktion ist äußerst wichtig, in den frühen Stadien der Drogenabhängigkeit rehabilitation, wenn der patient zu kämpfen hat, mit Begierde und Situationen, die zu stimulieren den Wunsch, den Drogenkonsum,“ Cunha sagte.
Die Analyse zeigte eine Korrelation zwischen der inhibitorischen Kontrolle Testergebnisse und das Alter zum Konsum von Kokain auftreten. „Je früher der Beginn, desto mehr Fehler, die Sie gemacht, die zeigen konnte, ein höheres Risiko für einen Rückfall. Die Idee ist, zu identifizieren, die Menschen, die haben erhebliche Schwierigkeiten, so dass wir herausfinden können, individualisierte Therapie-Strategien,“ Lima sagte.
Intensive Kokain-Konsum in den 30 Tagen vor Eintritt auch korreliert mit underperformance auf die handlungssteuerung test und dem working memory test, in dem der patient gebeten wurde, zu lauschen, um eine Sequenz von zahlen, und wiederholen Sie Sie in umgekehrter Reihenfolge, was auf eine wichtige Funktion für die manipulation von Informationen als Grundlage für Entscheidungsfindung.
Nach Angaben der Forscher, Studien haben gezeigt, dass Exekutive Funktionen können wiederhergestellt werden, nachdem eine Periode der Enthaltsamkeit, sondern in welchem Umfang und wie lange diese Erholung dauern kann, sind unbekannt.
Die Forschungsgruppe an der FM-USP-Befürworter kognitive rehabilitation Programme zur Unterstützung der recovery-Prozess. „Wir haben eine motivierende Schach Vorschlag, der studiert jetzt“, Cunha sagte. „Ein Therapeut spielt Schach mit den Patienten und bespricht dann die Bewegungen, was Analogien für das Leben des Patienten in einem Versuch, den transfer der erworbenen Kenntnisse in der Schach-Spiel-zu-Tag-zu-Tag Erfahrungen und Zug inhibitorischen Kontrolle, Planung und gesund Entscheidungsfindung in der realen Welt.“
In seiner Ansicht, die Beurteilung der kognitiven Defizite ist sowohl wichtig für die Diagnose von Substanz verwenden Störung und die Vorhersage Rückfall. „Chemische Abhängigkeit ist eine Erkrankung des Gehirns, und diese neuropsychologischen tests bieten einen Rechenschieber, mit dem Objektiv zu Messen, ob der Schaden ist mild, mittelschwerer oder schwerer, in Anlehnung an die Klassifikation der Demenz,“ sagte er.
Nach Angaben der Forscher trotz der klinischen Relevanz der neuropsychologischen Testergebnisse, Sie sind nicht Bestandteil des DSM-5 Kriterien, die ausschließlich auf Basis der selbst berichteten Faktoren und klinischen Beobachtungen.