Can-low-IVF-Erfolg wieder rückgängig gemacht werden, neue Einsichten in die Eizelle Altern?

Ein UNSW-Forscher untersucht die Biologie der Unfruchtbarkeit, und erklärt, wie eine aktuelle Studie an Mäusen trägt zu unserem Verständnis der reproduktiven Altern, mit dem Ziel der Verbesserung der IVF-Erfolgsraten in den Menschen.

Paare heute stärker in die elternschaft verzögern, bis später im Leben, aus Gründen, einschließlich Karriere-und finanziellen Ziele. Für viele ist dies pushing gegen biologische Grenzen der natürlichen Fruchtbarkeit: Fruchtbarkeit ist bereits rückläufig, in den dreißiger Jahren, und die Chancen auf eine Schwangerschaft natürlich, wenn man 19-25 fallen um die Hälfte, wenn Sie 30-35, einen Beitrag zum sozialen Konzept einer „tickenden Uhr“ für die Familienplanung. Für Paare, die Schwierigkeiten bei der Erreichung der Schwangerschaft, unterstützte Reproduktionstechnologien wie in-vitro-fertilisation (IVF) kann eine helfende hand, und die Nachfrage für dieses Verfahren ist, wächst in einem massiven Tempo über die Welt.

Während die künstliche Befruchtung ist immer weit verbreitet, der Erfolg ist keineswegs gesichert: die in Australien und Neuseeland, die Erfolgsquote der einzelnen IVF-Zyklus bei Frauen unter 30 Jahren beträgt nur 29%, rapide Absinken auf nur 16,5% bei Frauen im Alter von 35-39, und 5,2% zwischen dem Alter von 40-44. Diese niedrigen Erfolgsquoten bedeuten, dass Frauen in der Regel Unterziehen wiederholte Runden der IVF-Zyklen, mit Paaren, mit zu erleben, der psychischen Belastung und Beziehung Stamm von jedem fehlgeschlagenen Zyklus. Am Anfang dieser, IVF können finanziell Entwässerung für Patienten und das Gesundheitssystem: in Australien, Medicare großzügig bezuschusst eine unbegrenzte Anzahl von Zyklen, unabhängig von Alter des Patienten, jedoch sind die Patienten oft noch mit out-of-pocket Kosten, die in die Tausende von Dollar pro Zyklus.

Eizelle: die Fruchtbarkeit der ‚Flaschenhals‘

Die Mitte bis Ende der dreißiger Jahre, ist noch früh im Leben: warum ist es, dass Frauen, die in Spitzenzeiten körperliche Gesundheit in fast jeder anderen Hinsicht, haben Schwierigkeiten beim Schwanger von diesem frühen Alter? Erstaunlich ist, daß der Engpass für die Fruchtbarkeit kommt bis auf eine einzige Zelle: die Eizelle, oder „Eizelle“.“ Während fast jedes andere Gewebe im Körper besteht aus Zellen, die regelmäßig ersetzt mit frischen Zellen, die auf einer Konstanten Grundlage, Menschen haben nicht die Fähigkeit zur Generierung von neuen Eizellen nach der Geburt, und sind Frauen geboren mit allen Eizellen, die Sie jemals haben wird. Durch die Zeit, die Frauen versuchen, Schwanger zu werden, Ihre Eizellen sind schon Jahrzehnte alt, und zeigt die Auswirkungen des Alters.

Während das Ovar schließlich bedeutet „run out“ von Eizellen, der Rückgang der Eizelle Qualität erfolgt viel früher, und ist der wichtigste Faktor bei der Fortpflanzung: während es einen stetigen Rückgang der Schwangerschaftsraten bei Frauen in IVF mit eigenen Eizellen, die Erfolgsquoten der Patienten, die wählen, um Eier gespendet von jüngeren Frauen bleibt ziemlich konstant, auch in späteren reproduktiven Alter. Zwar gibt es auch publik gemachte Fälle von Frauen, die in Ihren späten 40er Jahren, eine Schwangerschaft, es ist eine wichtige Botschaft für das Gesundheitswesen, dass diese Fälle sind nicht Häufig, und sind oft das Ergebnis einer Eizelle gespendet von einer jüngeren Frau. Und bei der Verwendung von Spender-Eizellen zu überwinden altersbedingte Hindernisse für die Vervielfältigung ist, kommt es mit ethischen Fragen im Zusammenhang mit der Erlangung einer Spender-Eizelle, und die Ergebnisse in Nachkommen eine andere genetische make-up. Nicht nur, dass diese älteren Eizellen führen, dass weniger live-Geburt raten, Sie sorgen auch für eine höhere chance, Kinder mit chromosomenstörungen.

Eine Strategie, die verwendet wurde, um rund um die Rolle der Eizelle Altern als ein limitierender Faktor bei der weiblichen Fruchtbarkeit ist die Verwendung von „egg-freezing“, wo die Eizellen sind gesammelt von Frauen in einem jüngeren Alter, und dann eingefroren, so dass, wenn Frauen bereit sind, in einem späteren Alter, Kinder zu haben, haben Sie Zugriff auf Ihre eigenen Eizellen von einer jüngeren Alter. Dieser service wurde sogar angeboten als Mitarbeiter profitieren Sie in einigen Silicon-Valley-tech-Unternehmen, mit der Vermarktung dieser Prozedur stark getrieben von kommerziellen Interessen. Der Erfolg dieses Ansatzes ist bei weitem nicht gewährleistet, was sich in herzzerreißenden Geschichten.

Es ist nicht nur die Eizellen, die mit zunehmendem Alter: Männer Altern ist auch Schuld, mit einem erhöhten Risiko für Spermien Mängel, die verhindern, dass die Spermien vom Weg zur und in die Eizelle. Aber es gibt eine klare klinische Lösung an: Intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI), wo eine sehr feine Nadel verwendet wird, um zu injizieren, eine einzelne Samenzelle direkt in die Eizelle, die Auftritt, unter einem Mikroskop in einem Labor. Während also die männlichen Faktor Unfruchtbarkeit ist immer noch ein wichtiges Thema, für die meisten Teil ist es immer noch Eizelle Qualität, das ist am schwersten zu umgehen ist.

Können wir verbessern Eizelle Qualität?

Während der Hormon-Behandlung kann eine Erhöhung der Anzahl der Eizellen freigegeben von Frauen, es gibt keine Behandlungen, verbessern Eizelle Qualität: dies ist ein wichtiges Ziel, auch den Bereich der reproduktiven Alterung.

Vor kurzem mein team—inklusive Ph. D. Studenten und Kollegen an der UQ und der Harvard—Universität zusammen mit Forschern im Bereich der reproduktiven Medizin zu identifizieren, eine neue Ursache für die schlechte Eizelle Qualität mit dem Alter, veröffentlicht heute in der Zeitschrift Cell Reports. Wir identifizierten sinkende Niveau der ein Schlüssel-Molekül ist unerlässlich, um den Stoffwechsel und die Genom-Stabilität in Oozyten. Wenn diese Ebenen wurden restauriert, indem man einfach die Masse zurück in das Trinkwasser der reproduktiv im Alter, verlassenes Labor-Mäuse, die restaurierte Eizelle Qualität, so dass die älteren Tiere haben Babys wieder. Dies ist zwar immer noch nur ein Tier Studie, es ist eine wichtige proof-of-concept zeigen, dass es möglich sein könnte, reverse Aspekte der weiblichen Unfruchtbarkeit, anstatt einfach langsam der Rückgang der reproduktiven Alterung.

Es ist auch wichtig zu beachten, dass in der Abwesenheit von klinischen Beweise, wir warnen vor der Verwendung von Nahrungsergänzungsmittel vermarktet bei Frauen, die verzweifelt versuchen, Schwanger zu werden. Überraschend, dass die Verwendung von Medikamenten, Nahrungsergänzungsmitteln und kostspieligen technischen oder chirurgischen Eingriffen (zusammengefasst als „IVF-add-ons“), die nicht über starke klinische Beweise für die Verbesserung der Schwangerschaften ist weit verbreitet in der reproduktiven Medizin, getrieben von Patienten, die Verzweiflung und das fehlen jeglicher alternativen. Erhalt solide klinische Beweise für diese Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel bei Patienten ist ein wesentliches Ziel des Fertility Research Centre, eine Klinik, die erst vor kurzem eröffnet wurde, die von der UNSW-Schule von Frauen und Kindern die Gesundheit und das Royal Hospital für Frauen in Randwick.