Angst, depression, verbunden mit einer stärkeren opioid-Gebrauch nach Chirurgie
Die Chirurgen setzten Ihre lebensrettende Skalpelle, laparoskopische Instrumente oder anderen Geräte zu reparieren oder zu entfernen, was fehlt Ihrer Patienten verstehen nur zu gut, dass der Schmerz ist ein unvermeidlicher Teil des Heilungsprozesses. Doch die aktuellen opioid-Krise hat die standard-prescribing practices für diese hoch wirksamen Analgetika ist äußerst riskant.
Neue Forschung von der Michigan Medizin könnte helfen, ärzte zu mildern, dass die Gefahr durch die Identifizierung, welche Patienten wahrscheinlicher sind, weiter zu verwenden, Opioide nach Ihrer unmittelbaren Erholungsphase.
„Es gibt nicht viel Forschung über die chirurgischen Patienten erfordern mehr oder weniger Opioide, trotz ein push in den Bereich der personalisierten Medizin,“ sagt ersten Autor Daniel Larach, M. D., M. T. R., M. A., ansässig am U-M zu der Zeit der Studie und jetzt assistant professor für klinische Anästhesiologie an der University of Southern California.
„Oft mit postoperativen opioid-Verschreibung, die Personalisierung auf der Strecke bleibt, mit Chirurgen mit der gleichen Beträge für jede person, die ein bestimmtes Verfahren.“
Er und die Studie team untersuchte Daten für mehr als 1.000 Menschen Unterziehen sich einer elektiven Hysterektomie, Thorax-Chirurgie, oder eine total-Knie-oder Hüftgelenk. Bevor Ihre Verfahren, die jedem Patienten zur Verfügung gestellt demografische Informationen ausgefüllt und verschiedene screening-Fragebögen. Sie erhielten scores Messen den Grad der depression, Angst, Müdigkeit, Schlafstörungen, körperliche Funktion, sowie die schwere Ihrer Gesamt-und postoperative Schmerzen. Das research-team auch gemessen, wie viele Pillen verschrieben wurden pro patient. Jeder patient wurde dann kontaktiert einen Monat nach der Operation zu beurteilen, wie viele opioid-Pillen, die Sie verzehrt hatte.
„Wir fanden, dass die Angst ist verbunden mit mehr opioid-Gebrauch, was ist entmutigend zu sehen, aber auch ermutigend in dem Sinne, dass dies etwas ist, könnten wir potenziell Ziel“, sagt Larach.
Andere patientenbezogene Faktoren miteinander verbunden zu einer erhöhten opioid-Einsatz enthalten, der jünger, nicht-weißen Rasse, die keine college-Abschluss, Alkohol-und Tabakkonsum, und Schlafstörungen.
Chad Brummett, M. D., associate professor für Anästhesiologie und Direktor der Anästhesie-klinische Forschung und klinische schmerzforschung, der sagt, die Leute können wissentlich oder unwissentlich medizinisch für andere Bedingungen.
„Das einzige, was wir Ihnen geben ist, Opioide und wir geben nicht Ihnen alternativen oder andere Optionen“, sagt er. Zum Beispiel, Patienten mit hoher Angst um die Zeit der Operation angeboten werden konnte behavioral Pflege oder andere nicht-opioid-Medikamenten für Angst und daraus resultierenden Schmerzen.
Brummett, senior-Autor der Annalen der Chirurgie – Papier auch fest, dass diese Studie ergab overprescription von Opioiden für alle chirurgischen Verfahren und eine Korrelation zwischen der Verschreibung Größe und Nutzung.
„Ich denke, es ist auffallend, dass Sie noch einmal zu sehen, dass je mehr Sie verschreiben, desto mehr Patienten nehmen, auch nach der Einstellung für alle anderen Risiko-Faktoren“, erklärt Brummett.
Larach und Brummett beachten Sie, dass die richtige Größe Verschreibungen durch Initiativen wie die Michigan-Opioid-Verschreibung Engagement Network (OPEN), die Empfehlungen für die Verschreibung Beträge, die für verschiedene medizinische Verfahren, ist ein wichtiger Erster Schritt. Aber, sagen Sie, dieser Schritt sollte Folgen, dass mehr Forschung in spezifische patientenbezogene Faktoren angesprochen werden kann, auf andere Weise.