Leitlinien detail management von Leberversagen bei Patienten auf Intensivstationen

(HealthDay)—In einer Zusammenfassung einer neuen Richtlinie von der Society of Critical Care Medicine veröffentlicht in der März-Ausgabe von Critical Care Medicine, eine Reihe von Evidenz-basierten Empfehlungen sind für das management von Nierenversagen bei kritisch Kranken Patienten.

Rahul Nanchal, M. D., von der Medizinischen College von Wisconsin in Milwaukee und Kollegen entwickelten 29 Empfehlungen für das management von akutem Leberversagen (ALF) oder akut-auf-chronischem Leberversagen (ACLF) in die intensive care unit, mit kardiovaskulären, hämatologischen, pulmonalen, renalen und endokrinen überlegungen.

Sechs der Empfehlungen wurden stark. Für die erste Flüssigkeit Reanimation von Patienten mit ALF oder ACLF, empfehlen die Autoren gegen den Einsatz von hydroxyethylstärke. Gelatine-Lösungen werden nicht vorgeschlagen, für das erste fluid-Wiederbelebung, während albumin wird vorgeschlagen, über andere Flüssigkeiten. Für Patienten, die weiterhin blutdrucksenkende trotz der fluid-Wiederbelebung oder solche mit schweren Hypotonie und Gewebe hypoperfusion, auch wenn Flüssigkeit Reanimation ist im Gange, Noradrenalin empfohlen als first-line-vasopressor. Bei kritisch Kranken Patienten, die sich Verfahren, viskoelastische Tests wird empfohlen, über die Messung der international normalized ratio, Thrombozyten und fibrinogen. In ACLF-Patienten mit Thrombozytopenie vor der Operation/invasive Verfahren, Eltrombopag wird nicht empfohlen. Vasoaktiver Substanzen empfohlen, bei kritisch Kranken Patienten mit ACLF zu entwickeln, die hepatorenal-Syndrom. Eine Blut-serum-glucose von 110 bis 180 mg/dL sollte angestrebt werden, bei Patienten mit ALF oder ACLF.

„Diese Richtlinien sind gedacht, um zu ergänzen und ersetzen nicht eine individuelle Arzt die kognitiven Entscheidungsprozesse,“ die Autoren schreiben.