Beginnend HIV-Behandlung in ERs könnte der Schlüssel zur Beendigung von HIV weltweit verbreitet
In einer follow-up-Studie durchgeführt in Südafrika, Johns Hopkins Medicine Forscher sagen, Sie haben Beweise dafür, dass Krankenhaus-Notfall-Abteilungen (EDs) weltweit wichtige strategische Einstellungen für die Eindämmung der Ausbreitung von HIV-Infektionen in schwer erreichbaren Bevölkerungsgruppen, wenn Sie die EDs-jump-start, Behandlung und case management sowie Diagnose der Krankheit. Ein Bericht über die Ergebnisse wurde veröffentlicht in August in EClinicalMedicine.
„In Südafrika und In vielen anderen Gegenden der Welt, einer der wichtigsten Gründe wird die HIV-Verbreitung ist, weil junge Männer im besonderen nicht Viral unterdrückt, nicht die Einnahme Ihrer Medikamente oder sind sich nicht bewusst, Ihre Diagnose“, sagt Bhakti Hansoti, M. B. Ch. B , Ph. D., M. P. H., associate professor für Notfallmedizin an der Johns Hopkins University School of Medicine und führen Autor der Studie. Sie fügt hinzu, dass junge Männer eher zu gehen, um ein für ED trauma oder Gewalt-Verletzungen als in anderen klinischen Einstellungen, und kann nicht einen primary health care provider-und damit die ED-der einzige Punkt der Eintrag für das Gesundheitswesen im Allgemeinen.
Aufbauend auf eine 2018 Studium der ED-Patienten in Südafrika, gefunden, dass HIV-Tests in Notaufnahmen ist ein effektiver Weg, um zu identifizieren und zu diagnostizieren, die sonst schwer erreichbaren Menschen mit HIV, die Johns Hopkins Medicine Ermittler arbeiteten mit Kollegen in drei Krankenhaus-EDs-in East London, Mthatha und Port Elizabeth in der Provinz Eastern Cape von Südafrika, dem Land mit der weltweit größten Zahl der verzeichneten HIV-Infektionen.
Fast 38 Millionen Menschen weltweit sind derzeit mit HIV Leben, nach dem Joint United Nations Programme on HIV/AIDS (UNAIDS). Etwa 20% der Menschen, die HIV-infizierten Leben in Südafrika. Zum Ende von HIV/AIDS, UNAIDS etablierte Behandlung Ziele für 90% aller Menschen mit HIV-um die Welt, um zu wissen, Ihren HIV-status bis 2020 für 90% der Befragten diagnostiziert werden, die auf HIV-Behandlung, bekannt als die antiretrovirale Therapie (ART), und für 90% aller Menschen, die sich einer KUNST, nicht nachweisbare HIV-Stufen im Blut und daher nicht in der Lage zu übertragen das virus auf andere.
„Wir wissen schon, dass HIV-Tests in der ED ist entscheidend für die Erreichung dieser Ziele, aber die Tests allein ist einfach nicht zu schneiden“, sagt Hansoti. „Die Prüfung allein wird uns helfen, erreichen, dass die ersten 90% Ziel, aber auf dem zweiten und Dritten 90%, glauben wir, EDs brauchen, um zu spielen eine aktive Rolle in der Behandlung der initiation.“ EDs auch einleiten müssen follow-up Fall-management und link-Patienten zu kümmern, die außerhalb der ED, sagen die Forscher.
Für die neue Studie, die zwischen Juni 2017 und Juli 2018, die Forscher getestet 2,901 männlichen und weiblichen Patienten im Alter zwischen 18 und 70 für HIV in den drei EDs. Mehr als 800 (28%) getestet HIV-positiv, von denen 234 (28.9%) neu diagnostiziert. Die Prävalenz von HIV in der ED-getestet Bevölkerung war bei Frauen signifikant höher (35.3%) als Männer (20.7%) — mit Frauen im Alter von 36-45 mit der höchsten Prävalenz (fast 65%) im Vergleich mit anderen Altersgruppen.
Von allen HIV-Patienten getestet, für die KUNST, nur zu 54% positiv getestet für die Anwesenheit der KUNST, und 49% derjenigen, die die KUNST gefunden zu werden Viral unterdrückt. Das ist deutlich unterhalb der 90-90-90-Zielen. Während die Frauen waren häufiger HIV-positiv sind, fanden die Forscher heraus, dass Männer waren zweimal so wahrscheinlich zu sein, nichts von Ihrem HIV-status und daher auch weniger wahrscheinlich, auf KUNST-und Viral unterdrückt — und daher mehr Infektionskrankheiten auf Ihre sex-Partner. Die Forscher betrachten die Jungen Männer, insbesondere, auf die „Treiber der HIV-Epidemie“ in Südafrika.
Die Forscher sagen, Ihre Ergebnisse deuten darauf hin, dass die EDs auf der ganzen Welt sollten nicht nur Umsetzung routinemäßiger HIV-Prüfung zu finden, oft-vergessene Patienten, sondern auch um die Schulung von ärzten und Krankenschwestern zu beginnen Patienten auf KUNST-und post-test-Beratung.
„Können die Patienten auf HIV getestet werden während der Wartezeit in der Notaufnahme und dann, wenn positiv, werden beraten und Therapie angeboten oder, zumindest, gefolgt bis in eine spezialisierte HIV-Pflegeeinrichtung“ Hansoti sagt.
Das research-team stellte die Herausforderungen bei der Umsetzung der HIV-Versorgung in der ED, einschließlich der großen Zahl der Patienten und Anbieter zu zögern beginnen die Patienten auf KUNST-wegen möglicher komorbiditäten und Verbindlichkeiten.
Dennoch, die Forscher glauben, dass diese Initiativen erforderlich sind, um die Eindämmung der HIV-Epidemie. „Unsere Forschung zeigt, gibt es viele Patienten, die mit HIV in der Notfall-Abteilung, die sind unbehandelt, behandelt und diagnostiziert,“ Hansoti sagt.
Die Forscher sagen, Sie planen auch zu erkunden HIV-care-Strategien am besten geeignet, um die ED.