Implantierbare cardioverter-defibrillator verbunden mit geringerer Mortalität bei Herzinsuffizienz
Implantierbare cardioverter-defibrillator (ICD) verwenden, ist im Zusammenhang mit der reduzierten kurz – und Langzeit-Mortalität bei Patienten mit Herzinsuffizienz, entsprechend spät brechen Forschung präsentiert in einer Hot Line Session heute auf ESC-Kongress 2019 zusammen mit dem Weltkongress der Kardiologie und veröffentlicht in der Zirkulation.
Patienten mit Herzinsuffizienz haben ein erhöhtes Risiko für potenziell tödliche ventrikuläre Arrhythmien (Herzrhythmusstörungen) und plötzlichem Herztod. ICDs verwendet werden, diese zu korrigieren Herzrhythmusstörungen und verhindern, dass Sie den plötzlichen Tod.
ESC-Leitlinien empfehlen ein ICD zur Primärprävention bei symptomatischen Patienten mit Herzinsuffizienz mit eingeschränkter Ejektionsfraktion (HFrEF), vorausgesetzt, Sie werden erwartet, um zu überleben deutlich länger als ein Jahr mit gutem funktionellen status. Es heißt primäre Prävention, denn die Patienten haben nicht hatte einen ventrikulären Herzrhythmusstörungen vor.
Principal investigator Dr. Benedikt Schrage vom Karolinska Institutet in Stockholm, Schweden, sagte: „die Meisten randomisierten Studien auf den ICD-Einsatz für die primäre Prävention des plötzlichen Herztodes bei HFrEF eingeschlossenen Patienten mehr als vor 20 Jahren. Jedoch, die Merkmale und die Verwaltung von HFrEF haben sich erheblich verändert, seit dann, und es ist nicht bekannt, ob der ICD verbessert das Ergebnis auf der Oberseite der zeitgenössischen Behandlungen. Darüber hinaus ist es unklar, ob der ICD verwenden, ist ebenso vorteilhaft in Untergruppen wie Männer und Frauen oder ältere und jüngere Patienten.“
Diese Studie untersucht den Zusammenhang zwischen ICD-Nutzung und Mortalität aller Ursachen in einem zeitgenössischen HFrEF Kohorte mit einem Fokus auf die Untergruppen. Die Studie Bevölkerung wurde zusammengestellt aus Patienten, die in der schwedischen Heart Failure Registry (SwedeHF) die Erfüllung ESC-Kriterien für die Primärprävention ICD verwenden. Propensity score matching verwendet wurde, um Konto für die Unterschiede bei der baseline.
Der 16,702 Patienten in SwedeHF, 1,599 (9.6%) hatten eine ICD. Dr. Schrage, sagte: „Bei Patienten aus SwedeHF Erfüllung ESC-Kriterien für die Primärprävention ICD verwenden, weniger als 10% hatte das Gerät. ICD verwenden, ist in Schweden bekannt zu werden, geringer als in anderen europäischen Ländern (z.B. Deutschland oder Italien). Dies könnte sein, weil die meisten Herzinsuffizienz-Patienten gesehen werden, die durch Allgemeinmediziner und geriater, die weniger sein könnte anzunehmen geneigt Gerät die Therapie und eine höhere Wahrnehmung von Kontraindikationen im Vergleich zu Kardiologen.“
Die Neigung abgestimmt Bevölkerung Bestand von 1.296 ICD-Benutzer und-1,296 Patienten ohne ICD. Die Forscher fanden, dass ICD-Nutzung verbunden war mit einer 26% relative Reduktion des Risikos der gesamtmortalität nach einem Jahr und 13% relative Reduktion des Risikos der gesamtmortalität in fünf Jahren. Die fünf-Jahres-absolute Risiko Reduktion von ICD-Gebrauch lag bei 3,1% führt zu 33 Patienten müssen behandelt werden, um zu verhindern, dass ein Tod in fünf Jahren.
Die kurz-und langfristige Mortalität Vorteil war konsistent in Untergruppen, wie Patienten mit oder ohne ischämische Herzkrankheit, Männer und Frauen, Patienten unter 75 75 und älter, die eingeschrieben früher versus später in SwedeHF und so erhält Sie mehr oder weniger zeitgenössischen Behandlung, und auch für Patienten mit oder ohne cardiac resynchronization therapy.