Totgeburten wahrscheinlicher, wenn diabetes in der Schwangerschaft nicht diagnostiziert

Frauen, die diabetes entwickeln in der Schwangerschaft aber sind nicht diagnostiziert, sind viel eher zu Totgeburten als Frauen ohne die Bedingung, entsprechend der neuen Forschung.

Die Studie, geführt durch die Universität von Leeds und der University of Manchester fand heraus, dass das Risiko einer Totgeburt wurde über vier-mal höher bei Frauen, die entwickelt Anzeichen von Schwangerschaftsdiabetes wurden aber nicht diagnostiziert.

Jedoch, bei entsprechender Früherkennung und Diagnose, die einem erhöhten Risiko von Totgeburten verschwunden.

Gefördert durch die Hilfsorganisationen Action Medical Research, Heilen, Kinder, Sand und Tommy, die Studie verglich die Symptome und Pflege von 291 Frauen, die erfahren eine Totgeburt zu 733 ähnlich wie Frauen, die nicht die Erfahrung einer Totgeburt in 41 Mutterschaft Einheiten in England.

Forscher fanden heraus, dass über alle Frauen mit hoher Blutzucker, gemessen nach einem Zeitraum von Fasten, hatten Sie im Durchschnitt zweimal das Risiko einer Totgeburt als Frauen ohne die Bedingung.

Das erhöhte Risiko wurde wahrscheinlich verursacht durch die verpasste Diagnosen und die fehlende anschließende Betreuung erfahren viele der Frauen, obwohl die Ergebnisse zeigen eine Assoziation nur, und nicht die Gewissheit geben, dass Ursache und Wirkung.

Die neue Forschung wurde veröffentlicht in BJOG: Eine Internationale Zeitschrift für Geburtshilfe und Gynäkologie.

Dr. Tomasina Stacey, wer führte die Studie an der Universität von Leeds und arbeitet jetzt an der Universität von Huddersfield, sagte: „Es gibt gute Nachrichten und es gibt schlechte Nachrichten. Die gute Nachricht ist, dass Frauen mit Gestationsdiabetes haben keinen Anstieg der Totgeburten-Risiko, wenn die nationalen Richtlinien für screening, Diagnose und management. Die schlechte Nachricht ist, dass die Leitlinien nicht immer gefolgt, und einige Frauen erleben deshalb avoidably höheres Risiko.“

Nach den jüngsten zahlen, die etwa 5% der Frauen in Großbritannien erleben gestations-diabetes während der Schwangerschaft.

Das Nationale Institut für Pflege Excellence (NICE) empfiehlt, dass alle Frauen an einer höheren Gefahr von Schwangerschaftsdiabetes erhalten sollte, die Blut-screening für die Bedingung: dies umfasst Frauen mit einem erhöhten body-mass-index (BMI über 30) oder aus Süd-asiatische oder Schwarze Karibik ethnischen Gruppen.

Nur 74,3% der teilnehmenden Frauen mit einem erhöhten BMI und 74.7% der teilnehmenden Frauen aus Süd-asiatische oder Schwarze Karibik ethnischen Gruppen erhielten screening.

Im Durchschnitt, Frauen an der höheren Gefahr von Schwangerschafts-diabetes, die wurden nicht gescreent gemäß der NIZZA-Richtlinien auch erfahrenen und höheren Risiken von Totgeburten.

Co-Autor Professor Alexander Heazell, von der Universität von Manchester und Direktor der Clinical Tommys Totgeburt Research Centre, sagte: „Es ist nicht klar, warum einige Frauen verpasst wird gescreent oder diagnostiziert for gestational diabetes, aber dies muss verbessert werden.

„Gestational diabetes kann zu ernsthaften Komplikationen in der Schwangerschaft. Es ist wichtig, dass wir erkennen, jede Frau, die Symptome, so können Sie erhalten die entsprechende Pflege und Betreuung.“

Im Jahr 2015, die hochgezogene der Schwellenwert für die Diagnose von gestational diabetes zu einer nüchtern-plasma-glucose-Konzentration—wo Blutzucker wird gemessen nach dem Fasten—von mehr als 5,6 mmol/L. In den Vereinigten Staaten die Schwelle von 5,1 mmol/L, und es gibt beträchtliche Debatte weltweit über die geeignete Ebene für die Diagnose.

Die vorliegende Studie fand wenig Beweise für die Unterstützung einer Schwelle über andere, anstatt zu finden, dass das Risiko einer Totgeburt erhöht stetig mit steigender glucose-Konzentration.

Dr. Stacey, die funktioniert auch bei Eisleben und Huddersfield NHS Foundation Trust, fügte hinzu: „Es gibt keine Blut-Zucker-Ebene, wo die Gefahr plötzlich springt. Die Wahl der richtigen Schwelle für die Diagnose ist deshalb mehr über Pragmatismus und die richtige balance von Risiko, Ressourcen und der Vermeidung von über-medikalisierung. Unsere Studie zeigt, dass die aktuellen NICE-Richtlinien wirksam sein kann, aber nur wenn Sie befolgt werden.“

Nach jüngsten zahlen von MBBRACE-UK, rund vier pro tausend Schwangerschaften in Großbritannien führen Totgeburt.

Kommentierte die Forschung, Herr Edward Morris, Vice President der Klinischen Qualität am Royal College of Geburtshelfer und Gynäkologen, sagte: „Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes haben, eher eine Totgeburt, aber mit entsprechender überwachung, Pflege und Behandlung, die dieses Risiko kann so gesteuert werden, dass Frauen, zu maximieren Ihre Chancen auf eine gesunde Schwangerschaft und Geburt.

„Mutterschaft Einheiten Folgen sollten, NICE klinischen Leitlinien, um sicherzustellen Frauen erkannt und unterstützt werden, um Komplikationen zu vermeiden und sorgen für beste Ergebnisse.“

Die Studie ist einzigartig für die Trennung der schädlichen biologischen Wirkungen von erhöhten Glukose aus dem nutzen der Diagnose, die in der Regel führt zu einer besseren Versorgung und Behandlung der Erkrankung.

Co-Autor Dr. Peter Tennant, der University of Leeds und der Alan Turing-Institut, erläutert, warum dies so wichtig ist. Er sagte: „Es gibt eine Menge Debatte über die wahren Auswirkungen von gestational diabetes, und ob es sich lohnt, so viel Zeit und Geld für screening, Diagnose, und Versorgung für diese Mütter. Aber die meisten Frauen mit diabetes derzeit erhalten gute Pflege, und das scheint wirklich zu helfen.

„Nur, wenn Sie den Blick auf Frauen, die nicht entsprechend gescreent oder diagnostiziert, hat die vollen Auswirkungen des Gestationsdiabetes deutlich geworden.“