Wie syphilis dringt in ländlichen Amerika, ein ausfransen Gesundheit, Sicherheit net fehlschlägt, um es zu stoppen

Wenn Karolyn Schrage zum ersten mal über die „Domino-Bande“ in der Klinik läuft Sie in Joplin, Mo., Sie nahm an, es hatte zu tun mit pizza.

Stellt sich heraus, es war eine Gruppe von Männern in Ihren 60er und 70er Jahren, die statt einer ständigen-Spiel-Nacht—das enthalten sex mit einem anderen. Sie zeigte sich an Ihrer Klinik mit syphilis infizierte.

Geworden Schrage das neue normal. Schwangere Frauen, junge Männer und Jugendliche sind Teil der schnell wachsenden Zahl von syphilis-Patienten, die zu den Entscheidungen, die die Medizinischen Dienstleistungen der Klinik in der ländlichen südwestlichen Ecke des Staates. Sie kann sich kaum noch halten, die Antibiotika-Behandlung für syphilis, penicillin G benzathin, lagernd auf Ihren Regalen.

Öffentliche Gesundheit Beamten sagen, ländlichen Kreisen über dem Mittelwesten und Westen zunehmend das neue Schlachtfeld. Während die syphilis ist immer noch konzentriert in Städten wie San Francisco, Atlanta und Las Vegas, seine weitere Verbreitung in den Orten wie Missouri, Iowa, Kansas und Oklahoma erstellt einen neuen Satz von Herausforderungen. Im Vergleich mit Metropolen, ländlichen Bevölkerung haben tendenziell weniger Zugang zu den öffentlichen Gesundheitssystemen, die weniger Erfahrung mit syphilis und weniger Bereitschaft, Sie zu beheben, weil der sozial konservative Ansichten gegenüber Homosexualität und nonmarital sex.

In Missouri, ist die Zahl der syphilis-Patienten hat sich mehr als vervierfacht seit 2012—springen von 425 bis 1,896 Fällen im vergangenen Jahr—nach einem Kaiser-Gesundheits-Nachrichten Analyse von neuen staatlichen Gesundheits-Daten. Fast die Hälfte von denen sind außerhalb der großen Ballungszentren und typischen STD-hot-spots von Kansas City, St. Louis und dem angrenzenden Landkreis. Syphilis-Fälle stieg mindestens der achtfachen während dieser Zeit in den rest des Staates.

Bei Entscheidungen, die die Medizinischen Dienstleistungen, Schrage hat beobachtet, die Arbeitsbelastung wächst von fünf Fällen zu 32 im ersten Quartal 2019 allein, verglichen mit dem gleichen Zeitraum im letzten Jahr. „Ich habe nicht gesehen, alles wie es in meiner Geschichte zu tun, die sexuelle Gesundheit zu kümmern“, sagte Sie.

Zurück in 1999, die Centers for Disease Control and Prevention hatte einen plan zur Bekämpfung der sexuell übertragbaren Krankheit, die insgesamt mehr als 35.000 Fälle Bundesweit in diesem Jahr. Während die syphilis kann zu bleibenden neurologischen Schäden, Blindheit oder sogar Tod, es ist behandelbar und heilbar. Durch die Fokussierung auf die Epizentren gruppierten vor allem in den Süden, Kalifornien und in großen städtischen Gebieten, der plan schien in Reichweite.

Stattdessen US-Fälle gekrönt 101,500 in 2017 und werden weiterhin steigen, zusammen mit anderen sexuell übertragbaren Krankheiten. Syphilis ist wieder im Teil wegen der steigenden Drogenkonsum, aber Gesundheit Beamten verlieren den Kampf, weil der eine Kombination von Kürzungen bei den nationalen und staatlichen Gesundheits-Förderung und bröckelnden Infrastruktur der Gesundheitsversorgung.

„Es ist wirklich erstaunlich für mich, dass in der modernen westlichen Welt sind wir Umgang mit der Epidemie, wurde fast ausgerottet“, sagte Schrage.

Craig Highfill, wer leitet Missouri Bereich Prävention Anstrengungen für das Bureau of HIV, STD und Hepatitis, hat horror-Geschichten darüber, wie die syphilis kann missverstanden werden.

„Oh, Nein, nur Nutten syphilis erhalten,“ er sagte, eine ländliche Arzt sagte, dass ein patient, der fragte, ob Sie hatte die STD nach dem entdecken einer Läsion.

In kleinen Städten, bei jüngeren Patienten die Angst, dass die lokalen Arzt, der kann auch Ihre Sonntagsschule Lehrer oder basketball Trainer—vielleicht nennen Ihre Eltern. Andere nicht riskieren wollen, die empfangsdame in Ihrer Arztpraxis Klatsch über Ihre Diagnose.

Manche Männer habe nicht gesagt, die Mitglieder der Familie sind Sie, die sex mit anderen Männern. Und noch mehr haben keine Idee, die Ihr partner möglicherweise betrogen auf Sie—und Ihre ärzte wollen nicht zu Fragen, nach Highfill.

Es ist auch schwer zu erwarten, dass Anbieter, die nicht gesehen haben, ein Fall von syphilis in Ihrem Leben zu erkennen automatisch die Kennzeichen von dem, was oft als der „große Nachahmer“ Highfill sagte. Syphilis kann sich unterschiedlich bei Patienten, aber Häufig zeigt sich für ein paar Wochen, wie Hautveränderungen oder Hautausschläge—oft abgetan von den ärzten, die nicht erwarten, zu sehen, die Krankheit.

Seit dem Jahr 2000, die aktuelle syphilis-Epidemie war am meisten verbreitet unter Männern, die sex mit Männern haben. Beginnend im Jahr 2013, die öffentliche Gesundheit Beamten begann zu sehen einen alarmierenden Anstieg der Zahl von Frauen contracting syphilis, die ist besonders beunruhigend angesichts der tödlichen Effekte der kongenitalen syphilis—wenn die Krankheit geht von einer schwangeren Frau auf Ihr Fötus. Dass kann dazu führen, Fehlgeburt, Totgeburt oder der Geburt Missbildungen.

Unter denen, die steigende Zahl von Frauen, die contracting syphilis und die Männer, wer waren Ihre Partner, die selbst berichtete Nutzung von Methamphetamin herzustellen, heroin oder anderen intravenös Drogen weiter zu wachsen, nach der CDC. Öffentliche Gesundheit Beamten vermuten, dass erhöhter Drogenkonsum, die durch ein Muster von riskanten sex oder Handel sex für Drogen—verschlechtert die Ausbrüche.

Diesen gefährlichen trend ist, spielen sich vor allem im ländlichen Missouri, argumentiert Dr. Hilary Reno, ein Assistent professor für Medizin an der Washington University School of Medicine in St. Louis die Erforschung des syphilis-übertragung und Drogenkonsum in den Staat. Tracking Fällen von 2015 bis Juni 2018, fanden Sie, dass mehr als die Hälfte der Patienten außerhalb der großen Metropolen von Kansas City und St. Louis berichtet, mit Drogen.

Bundesmittel für die STD-Prävention hat sich relativ flach, seit 2003 mit $157.3 Millionen zugeteilt, für das Geschäftsjahr 2018. Aber das beläuft sich auf eine fast 40-prozentige Rückgang der Kaufkraft über die Zeit, nach der die Nationale Koalition von Geschlechtskrankheit Direktoren.

In Missouri, CDC jährlich geschnitten wurde um mehr als $354,000 von 2012 bis 2018 um 17 Prozent verringert, als die Zahl der Fälle vervierfacht, Highfill sagte.

Iowa auch, gesehen hat seinen STD Finanzierung der Schnitt von $82,000 in den vergangenen zehn Jahren nach Iowa Department of Health STD Programm-manager George Walton.

„Es ist sehr schwer zu bekommen, vor einer Epidemie als Fall zählt, sind stetig, manchmal rasch wachsenden und Ihre Ressourcen sind bestenfalls stagniert,“ Walton sagt. „Es wird einfach überwältigend.“

Highfill beklagt, dass der Gesetzgeber in Texas, Oregon und New York haben alle zugewiesenen Staat Geld zu sensibilisieren oder bieten den Transport zu den lokalen Kliniken. Missouri hat nicht reserviert, nichts.

Im digitalen Zeitalter, Kampf gegen die syphilis ist sehr viel schwieriger für die öffentliche Gesundheit ansprechen, sagte Rebekka Horowitz, senior program analyst auf HIV, sexuell übertragbaren Infektionen und virale hepatitis in der National Association of County und City Gesundheit Beamte.

Die verstärkte Nutzung von anonymen apps gibt den Menschen einen besseren Zugang zu mehr sexuellen Partnern, sagte Sie. Das aufspüren von diesen Partnern ist jetzt viel härter, als camping an der lokalen bar in der Stadt.

„Wir können nicht innerhalb von Grindr und tun, unsere traditionellen öffentlichen Gesundheit Bemühungen“, sagte Sie.

Das ist nicht zu sagen, Highfill s department hat nicht versucht. Es entwickelt eine Reihe von Bildungs-anzeigen auf Instagram, Grindr und Facebook Meldungen wie „Wissens-sieht gut aus auf Sie.“

Highfill würde gerne mehr tun—wenn Missouri hatte das Geld.

Öffentliche Gesundheit Kliniken Bundesweit hatten auch Stunden zu begrenzen, reduzieren, Vorsorgeuntersuchungen und Erhöhung der Gebühren, die bis zu $400. Und einige laufen durch die Gesundheitsämter im ganzen Land wurden gezwungen zu schließen—mindestens 21 allein im Jahr 2012 wurden laut CDC-Daten.

In Missouri, Beschränkungen planned Parenthood der Medicaid-Erstattungen, die übergeben wurden letztes Jahr in der Legislative, und sind wieder in der Debatte stehen, bedeuten die non-Profit-Organisation, werden nicht erstattet für die STD-Behandlung für einige Patienten.

Das ist ein weiterer Riss in der bereits ausfallen Infrastrukturen des öffentlichen Gesundheitswesens, sagte Reno, der Washington University professor, der dient auch als ärztlicher Direktor des St. Louis County Sexuelle Gesundheit Klinik.

„Wir haben ein system, das nicht einmal Wassertreten“, sagte Sie. „Wir sind das Schiff, das listing an der Seite.“

Was Sie Wissen Müssen Über Die Syphilis

Syphilis ist eine bakterielle Infektion zu verbreiten, durch oralen, vaginalen und analen sex. Es ist behandelbar und heilbar mit Antibiotika.

Syphilis verursacht Wunden, die sind in der Regel schmerzlos, aber kann die Verbreitung des Bakteriums zu anderen Menschen. Es kann auch übergeben werden von einer infizierten schwangeren auf Ihr Fötus, riskiert eine Fehlgeburt, Totgeburt oder der Geburt Missbildungen. Die zweite phase der Krankheit kann dazu führen, ein Hautausschlag, geschwollene Lymphknoten und Fieber. Letzte Stadien der Erkrankung kann es zu bleibenden neurologischen Schäden, Blindheit oder Tod.

Trotz Centers for Disease Control and Prevention plans im Jahr 1999 zur Bekämpfung der Krankheit, infektiöse syphilis-Fälle sprunghaft angestiegen, in den letzten Jahren, springen 76 Prozent landesweit von 2013 bis 2017.

Eine Kombination von Kürzungen bei den nationalen und staatlichen Finanzierung, bröckelt die öffentliche Gesundheit Infrastruktur, Mobilität, Fortsetzung der Stigmatisierung und der zunehmende Drogenkonsum treibt den Aufwärtstrend.