Neue CT-scan-Analyse Voraus, Erkrankung der Atemwege und Tod bei COPD
CT-scans der Lunge von Rauchern mit chronisch-obstruktiver Lungenerkrankung—bei der Analyse durch eine mathematische Funktion, die aufgerufen Atemwege Fraktale dimension—abschätzen können, einem erhöhten Risiko des Todes für eine Gruppe von Menschen, die nicht anders gekennzeichnet, als mit hohem Risiko, die durch herkömmliche tests.
Das ist ein wichtiger Befund von klinischer Bedeutung im Journal of Clinical Investigation Studie unter der Leitung von senior-Autor Surya Bhatt, M. D., und der erste Autor Sandeep Bodduluri, Ph. D. „Wir haben gezeigt, dass eine beträchtliche Anzahl von Rauchern, ohne Luftstrom-Behinderung—wer würde als milde oder keine Krankheit, die durch die traditionelle Klassifikation von schema—identifiziert werden können, um eine hohe Sterblichkeits-Risikos, basierend auf Gruppierung mit fraktalen Dimensionen und peribronchiale Emphysem,“ Bhatt sagte.
Bhatt ist associate professor und Bodduluri ein Lehrer in der Abteilung von Lungen, Allergie und Kritische Sorgfalt-Medizin an der Universität von Alabama in Birmingham, Department of Medicine.
Ein fraktal ist ein Muster, das wiederholt in sukzessive kleineren Maßstäben. Bäume sind ein Beispiel—die Gliedmaßen abgetrennt, um große äste, dann schrittweise durch dünnere Zweige und endlich Zweige, die alle in sich wiederholenden mustern. Lunge entwickeln auch in einem fraktalen Muster mit sukzessive kleineren Skalen, die spezifisch für jeden einzelnen. Große Bronchien aufgeteilt, die schrittweise Verdünnung der Bronchien, die in 300 Millionen von winzigen Luftsäcke genannte Alveolen, und insgesamt werden die Alveolen in einer Erwachsenen-Lunge haben fast die Fläche eines Tennisplatzes. Bhatt und Kollegen fanden heraus, dass Fraktale Analyse der COPD-Lunge liefert zusätzliche Informationen, die einem sagen, ein patient Risiko von größeren Krankheit oder Tod.
COPD verursacht in Erster Linie durch das Rauchen, ist gekennzeichnet durch airway remodeling—einschließlich Verengung der bronchialen Lumen und dem Verlust der Niederlassungen. Aktuelle Analyse von CT-scans entdeckt hat, diese änderungen individuell an jeder Verzweigung generation; aber diese neue Studie von Bhatt und Kollegen zeigt, dass die Berechnung der Atemwege Fraktale dimension, oder die AFD, die verwendet werden können, diese zu quantifizieren Verlust der Atemwege verzweigen Komplexität.
In einer Kohorte von mehr als 8.000 Raucher, die Forscher gezeigt, dass die AFD war signifikant assoziiert mit Luftstrom-Behinderung und respiratorische Morbidität, sowie mit Lungenfunktion Rückgang, nach Einstellung für traditionelle Maßnahmen der Einengung der Atemwege.
Speziell fanden Sie, dass die AFD war signifikant assoziiert mit forced expiratory Volumen in einer Sekunde oder FEV1, nach Anpassung für die Variablen gehören Alter, Rasse, Geschlecht, Raucher-status und pack-Jahren des Rauchens.
Bhatt und Kollegen auch gefunden, dass die AFD wurde im Zusammenhang mit der Atemwege Lebensqualität, wie berichtet, durch einen standard-Fragebogen, und mit, wie weit ein patient mit COPD können zu Fuss in sechs Minuten. Das sechs-Minuten-Abstand sinkt mit der Verschlechterung der Krankheit; die meisten schwer Kranken COPD-Patienten erreichen weniger als 150 Meter in sechs Minuten zu Fuß.
Die Forscher fanden auch, dass die AFD wurde im Zusammenhang mit COPD-Exazerbationen, Lungenfunktion Niedergang und Mortalität, wie in follow-ups mit einer medianen Dauer von mehr als sechs Jahren.