Fruchtbarkeit Wunder oder fake-news? Verständnis die IVF ‚add-ons‘ wirklich funktionieren
In den letzten Jahren haben wir zunehmend die Kontrolle über das Verfahren zugestellt werden, in der IVF-Klinik, die Häufig als „add-on“ oder Ergänzende Technologien.
Diese sind optionale extras, die Sie können angeboten werden, auf Ihre normale Fruchtbarkeit Behandlung, oft gegen Aufpreis.
Heute in der australischen und neuseeländischen Journal of Geburtshilfe und Gynäkologie (ANZJOG), Australische Forscher berichten, ist die Nutzung eines sehr Häufig verwendeten Technologie namens ICSI (intra-cytoplasmatische Spermien-Injektion) kann unwirksam sein in bestimmten Gruppen, zu denen Sie angeboten wird.
Dies ist beunruhigend, weil potenzielle Eltern durch IVF sind oft anfällig und bereit ist, zu zahlen Tausende von Dollar für jede Prozedur, die Sie glauben, Sie könnten verbessern Ihre chance auf eine Schwangerschaft. Wir müssen sicherstellen, dass was auch immer Sie angeboten wird, ist geerdet in der stärksten wissenschaftlichen Beweise.
Was ist ICSI?
ICSI beinhaltet die Injektion ein einzelnes Spermium in eine Eizelle zu erleichtern, Düngung (was normalerweise der Fall in den Eileiter, oder in einer Schale in den Prozess der in-vitro – fertilisation).
Es wurde ursprünglich entwickelt, um Paaren helfen, mit männlichen Faktor Unfruchtbarkeit (wenn eine Fruchtbarkeit Problem ist identifiziert mit dem männlichen, wie schlechte Qualität oder sehr niedrige Anzahl von Spermien).
Für diese Paare, bei denen die Befruchtung kann die Barriere auf die Fruchtbarkeit der Barriere entfernt, die durch Injektion der Spermien direkt in die Eizelle.
Während ICSI nicht unbedingt als add-on-Technologie, es ist jetzt allgemein verwendet in IVF-Kliniken, insbesondere, breiter als nur für Paare, die Diagnose der männlichen Unfruchtbarkeit.
Die Daten, die aus Australien und Neuseeland zeigt, dass fast 65% der Paare mit ICSI als Teil Ihrer Kinderwunschbehandlung. Diese zahlen widerspiegeln die globalen trends, mit einigen Ländern-wie Italien-Berichterstattung fast ausschließliche Verwendung von ICSI.
Aber das Niveau der Unfruchtbarkeit Paare mit Fruchtbarkeit Probleme ist nur etwa 40-50%.
Was bedeutet diese Forschung finden?
Forscher aus Melbourne IVF-Klinik schaute auf historischen Daten, die zwischen 2009 und 2015.
Bei der überprüfung von mehr als 3.500 Zyklen der Fruchtbarkeit Behandlung, Sie untersuchte Paare, die hatte ausschließlich weibliche-Faktor Unfruchtbarkeit (das Weibchen hat eine identifizierte Ursache der Fruchtbarkeit), oder unerklärliche Fruchtbarkeit, und ausgeschlossen sind Paare, die hatte männliche Faktor Unfruchtbarkeit.
Sie ging auf zum Vergleich der Erfolgsraten beider in-vitro – fertilisation (natürlichen Befruchtung in einer Schale) und ICSI (Spermieninjektion direkt in die Eizelle). Sie wollte verstehen, ob die ICSI war positiv, um mehr Paare als nur jene mit männlichen Faktor Unfruchtbarkeit, angesichts der weit verbreiteten Einsatz der Technologie auf der ganzen Welt.
Sie finden Paare, die hatten standard – in-vitro – fertilisation eher nach Hause zu nehmen, ein baby als Paare, die ICSI hatte, was die Technologie kann tatsächlich behindern ein paar die chance, eine Familie zu Gründen.
Sie berichten, dass für alle 15 Paare, die ICSI-Verfahren, wenn das paar nicht diagnostiziert haben männliche Faktor Unfruchtbarkeit, einer weniger der Schwangerschaft ist erreicht.
Was können wir nicht davon ausgehen, aus dem Papier?
Wenn der Wissenschaftler durchführen, Retrospektive Analysen (diejenigen gemacht, die auf historischen Daten, die bereits erhoben), gibt es eine Reihe von Dingen, die unmöglich sind zu extrahieren und zu verstehen, (mit Einschränkungen).
Während das Papier berichtet, dass Paare, die nicht profitieren von ICSI, wenn Sie nicht über einen männlichen Faktor Unfruchtbarkeit Diagnose, unpicking alle Faktoren, die dazu geführt haben könnte, dass Ergebnis ist sehr schwierig.
Zum Beispiel wissen wir nicht, ob ein Arzt war die Förderung der Verwendung von ICSI bei Paaren, die zu sein schien, mehr unfruchtbar, die Bedeutung dieser Gruppe waren weniger wahrscheinlich zu begreifen, unabhängig von der intervention.
Brauchen wir mehr Beweise
Angesichts ICSI ist eine zusätzliche Kosten für Paare, die Fruchtbarkeit Pflege (Hunderte von Dollar auf der Oberseite der in-vitro – fertilisation), diese Studie unterstützt die Notwendigkeit für die weitere Erforschung der Vorteile (oder deren fehlen) von Technologie in der Fruchtbarkeit Sektor.
Die höchste Qualität der Evidenz stammt aus randomisierten kontrollierten Studien, in denen die Daten prospektiv erfasst, sobald eine Forschungsfrage und Hypothese bestimmt worden sind, und mit strenge Kriterien für die Patienten-Aufnahme und Behandlung.
Randomisierte kontrollierte Studien wäre der ultimative Weg, um festzustellen, ob die ICSI—und viele der add-on-Technologien in der IVF-arena wie time-lapse imaging, embryo-glue, und assisted hatching—verbessern werden, ein paar Chancen zu Hause ein gesundes baby.
Viele der Technologien, die derzeit verwendet für die Fruchtbarkeit Behandlung fehlt das high-level-empirische Evidenz.
Die richtigen Fragen zu stellen
ICSI ist noch eine geeignete Behandlung für Fruchtbarkeit viele Patienten, und Ihr Arzt kann erklären, warum das Verfahren ist die richtige für Sie und Ihre Unfruchtbarkeit Diagnose—besonders wenn Sie bestätigt haben, dass männliche Faktor Unfruchtbarkeit.
Bei der Besprechung Ihrer Behandlung Ihre Fruchtbarkeit Spezialist, sollten Sie Sie Fragen, ob all die Technologien, die Sie vorschlagen, werden unterstützt durch die höchste Qualität der wissenschaftlichen Evidenz.
Wenn Sie gelernt haben, über add-on-Technologien in Ihre eigenen Recherchen, Sie sollten Fragen Sie Ihren Arzt zu erklären, den aktuellen Stand der Beweise, die Besondere Technologie für einen Patienten in Ihrer situation (Alter, Fruchtbarkeit-status und so weiter). Es gibt auch nützliche Ratschläge, um online gefunden werden.